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卵巢囊肿的手术切除法【推荐】

卵巢囊肿是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，即一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性，其中以囊性多见，有一定的恶性比例。当卵巢囊肿符合手术指征时，手术切除是主要的治疗方法。以下将详细介绍几种常见的卵巢囊肿手术切除方法。

腹腔镜手术

腹腔镜手术是一种微创手术，通过在腹部做几个小切口，插入腹腔镜和手术器械来进行操作。这种手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，是目前治疗卵巢囊肿的首选方法之一。

手术适应证

1.囊肿直径大于5cm，持续存在或有增大趋势。

2.囊肿引起腹痛、腹胀等症状，影响患者生活质量。

3.怀疑囊肿有恶变可能。

4.囊肿导致卵巢扭转、破裂等急腹症。

手术前准备

1.全面评估：患者需要进行详细的体格检查、妇科检查、超声检查、肿瘤标志物检查等，以明确囊肿的性质、大小、位置等，评估手术的可行性和风险。

2.实验室检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、血型、传染病筛查等，了解患者的一般健康状况。

3.肠道准备：术前12天进流食，术前一晚清洁灌肠，以减少肠道内气体和粪便，便于手术操作，降低感染风险。

4.皮肤准备：清洁腹部皮肤，尤其注意脐部的清洁，因为腹腔镜手术通常会通过脐部插入器械。

5.签署知情同意书：医生会向患者及家属详细解释手术的过程、风险、并发症等，患者及家属签署知情同意书。

手术步骤

1.麻醉：一般采用全身麻醉，患者在手术过程中处于无痛、无意识状态。

2.建立气腹：在脐部做一个小切口，插入气腹针，向腹腔内注入二氧化碳气体，使腹腔膨胀，为手术操作提供足够的空间。

3.放置腹腔镜和手术器械：在脐部切口插入腹腔镜，通过腹腔镜观察腹腔内的情况。然后在腹部其他合适的位置做23个小切口，分别插入手术器械，如抓钳、电凝钩、剪刀等。

4.探查腹腔：通过腹腔镜全面探查腹腔内的情况，包括肝脏、脾脏、胃肠道、子宫、双侧附件等，了解囊肿的大小、位置、与周围组织的关系等。

5.分离粘连：如果囊肿与周围组织有粘连，需要使用手术器械小心地分离粘连，以充分暴露囊肿。

6.处理囊肿：

卵巢囊肿剥除术：对于良性囊肿，尽量保留正常的卵巢组织，将囊肿从卵巢上完整地剥除。在剥除过程中，使用抓钳固定囊肿，用剪刀或电凝钩沿着囊肿与卵巢组织的边界进行分离。如果囊肿有蒂，可先将蒂部夹闭、切断。

卵巢切除术：对于年龄较大、囊肿较大或怀疑有恶变的患者，可能需要切除患侧卵巢。切除卵巢时，先切断卵巢的血管和韧带，然后将卵巢完整地切除。

7.止血：囊肿处理完毕后，仔细检查手术创面，使用电凝或缝合等方法进行止血。

8.取出标本：将切除的囊肿或卵巢放入标本袋中，通过腹部小切口取出。

9.冲洗腹腔：用生理盐水冲洗腹腔，清除腹腔内的血液、渗出物等，检查有无活动性出血。

10.放置引流管：根据手术情况，可能需要在盆腔内放置引流管，引出腹腔内的液体，防止感染。

11.缝合切口：手术结束后，排出腹腔内的二氧化碳气体，拔出腹腔镜和手术器械，缝合腹部小切口。

手术后注意事项

1.生命体征监测：术后需要密切监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，观察有无异常变化。

2.伤口护理：保持腹部伤口清洁干燥，避免沾水，防止感染。一般术后23天换药一次，观察伤口愈合情况。

3.饮食：术后禁食6小时，待胃肠功能恢复后，可逐渐进食流食、半流食，然后过渡到正常饮食。饮食应清淡、易消化，富含蛋白质、维生素等营养物质。

4.活动：术后早期鼓励患者床上翻身、活动四肢，以促进胃肠蠕动，防止下肢静脉血栓形成。一般术后第二天可下床活动，逐渐增加活动量。

5.引流管护理：如果放置了引流管，需要保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量和性质。当引流液量减少、颜色变浅，可在医生的指导下拔除引流管。

6.疼痛管理：术后患者可能会感到伤口疼痛，可根据疼痛程度给予适当的止痛药物。

7.复查：术后需要定期复查，包括妇科检查、超声检查、肿瘤标志物检查等，了解术后恢复情况，有无复发等。

开腹手术

开腹手术是传统的手术方式，通过在腹部做一个较大的切口，直接进入腹腔进行手术操作。虽然开腹手术创伤较大、恢复时间较长，但在某些情况下，如囊肿巨大、怀疑有恶变需要进行全面的分期手术等，仍然是必要的选择。

手术适应证

1.囊肿直径大于10cm，腹腔镜手术操作困难。

2.怀疑囊肿有恶变，需要进行全面的分期手术，如淋巴结清扫等。

3.囊肿与周围组织粘连严重，腹腔镜手术无法安全地分离粘连。

4.患者有多次腹部手术史，腹腔内粘连严重。

手术前准备

与腹腔镜手术类似，开腹手术也需要进行全面的评估、实验室检查、肠道准备、皮肤准备等。此外，由于开腹手术创伤较大，患者需要做好心理准备，医生也会更加详细地向患者及家属解释手术的风险和并发症。

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