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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师内科历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】高血压患者收缩压≥140mmHg且/或舒张压≥90mmHg，且需要开始药物治疗的收缩压和舒张压分别为多少？

【选项】A.≥150/≥100B.≥140/≥90C.≥150/≥95D.≥160/≥110

【参考答案】B

【详细解析】根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，高血压分级中，单纯收缩期高血压或收缩-舒张双期高血压若需药物干预，起始血压标准为收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg。选项B符合指南要求，其他选项均超出指南阈值或包含错误数值。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者实验室检查中最具诊断意义的指标是？

【选项】A.血糖＜2.8mmol/LB.血酮体阳性C.血碳酸氢盐＜18mmol/LD.尿糖阴性

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）典型实验室特征包括高血糖（血糖常＞16.7mmol/L）、代谢性酸中毒（血碳酸氢盐＜18mmol/L）及酮体阳性。选项C直接反映酸中毒程度，是DKA的核心诊断依据。选项A描述低血糖，与DKA矛盾；选项D尿糖阴性不符合DKA多尿特征。

【题干3】急性肺水肿患者容量负荷管理的关键原则是？

【选项】A.立即限制液体入量B.尽快利尿脱水C.优先使用正性肌力药物D.氧疗后观察再决定

【参考答案】B

【详细解析】急性肺水肿患者需通过利尿剂（如呋塞米）快速减少肺内液体潴留，缓解症状。选项B为容量负荷管理核心，选项A错误因需个体化评估；选项C正性肌力药可能加重前负荷；选项D需在氧疗同时积极处理病因。

【题干4】关于抗菌药物使用原则，错误的是？

【选项】A.首选窄谱抗生素B.根据药敏结果调整C.疗程不足易导致耐药D.优先选择联合用药

【参考答案】D

【详细解析】抗菌药物使用需遵循“能窄不广、能单不联”原则，联合用药仅用于重症感染或单一药物耐药时。选项D违背基本用药原则，可能增加不良反应及耐药风险。选项A、B、C均符合指南要求。

【题干5】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的首选抗生素是？

【选项】A.左氧氟沙星B.阿莫西林C.头孢呋辛D.红霉素

【参考答案】A

【详细解析】COPD急性加重期细菌感染多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起，首选氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）覆盖革兰氏阳性及阴性菌。选项A符合指南推荐；选项B、C对常见病原体覆盖不足；选项D大环内酯类非首选。

【题干6】甲状腺功能亢进合并房颤患者的首选抗凝药物是？

【选项】A.华法林B.氯吡格雷C.肝素D.阿哌沙班

【参考答案】A

【详细解析】甲状腺功能亢进合并房颤患者抗凝治疗首选华法林，因其可降低甲状腺毒症对房颤的恶化作用。选项B氯吡格雷不抗凝，选项C肝素需监测凝血功能，选项D阿哌沙班为新型口服抗凝药但证据等级低于华法林。

【题干7】急性心肌梗死患者再灌注治疗的时间窗是？

【选项】A.患者胸痛发作后3小时B.患者到达急诊后1小时C.药物溶栓后2小时D.冠脉介入手术成功后24小时

【参考答案】A

【详细解析】心肌再灌注治疗黄金时间为胸痛发作后3小时内（STEMI）或持续胸痛至12小时内（NSTEMI）。选项A符合时间窗；选项B、C、D均与指南标准不符。

【题干8】慢性胃炎伴HP感染患者的根除方案中，铋剂的作用是？

【选项】A.抑制幽门螺杆菌生长B.改善胃黏膜血流C.增强抗生素疗效D.阻断HP毒素产生

【参考答案】C

【详细解析】铋剂（如枸橼酸铋钾）可增强阿莫西林、克拉霉素等抗生素对HP的协同作用，减少耐药风险。选项C正确；选项A、B为其他药物（如PPI）作用；选项D无证据支持。

【题干9】急性肾损伤（AKI）患者血肌酐升高的敏感指标是？

【选项】A.尿量＜0.5L/小时B.尿钠＞70mmol/LC.尿比重＜1.010D.血尿素氮＞20mmol/L

【参考答案】A

【详细解析】AKI早期诊断中，尿量减少（＜0.5L/小时）是敏感指标，而血肌酐升高常滞后于尿量变化。选项A正确；选项B尿钠高提示高渗性利尿，非AKI特征；选项C尿比重低见于低渗性利尿；选项D血尿素氮因肾小管重吸收延迟可能升高，但非敏感指标。

【题干10】慢性肾病（CKD）患者贫血的主要病因是？

【选项】A.铁缺乏B.EPO减少C.肾性骨病D.慢性炎症

【参考答案】B

【详细解析】C