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2025年综合类-第三章病理学-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-第三章病理学-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肺气肿最常见的原因是？

【选项】A.吸烟B.肺炎反复发作C.肺纤维化D.营养不良

【参考答案】A

【详细解析】吸烟是导致肺气肿的主要危险因素，尼古丁和焦油会损伤肺泡壁弹性纤维，导致肺泡壁破坏和肺泡融合。其他选项如肺炎反复发作（B）可能导致肺纤维化（C），但并非直接病因。营养不良（D）可能加重肺疾病但非根本原因。

【题干2】肺结核的典型病理特征是？

【选项】A.纤维化瘢痕B.干酪样坏死C.肺肉质变D.肺气肿

【参考答案】B

【详细解析】肺结核的典型病变为干酪样坏死，即坏死组织被钙盐和纤维组织包裹，形成境界分明的坏死灶。肺肉质变（C）是结核病灶吸收不良的表现，纤维化瘢痕（A）是愈合结果，肺气肿（D）与结核无关。结核菌素试验阳性（OT）是辅助诊断依据。

【题干3】慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理学核心机制是？

【选项】A.肺泡壁弹性纤维断裂B.肺小气道重塑C.肺血管内皮损伤D.胸廓畸形

【参考答案】B

【详细解析】COPD的核心病理改变是肺小气道重塑，导致气道阻力增加。吸烟、感染等慢性刺激引起气道平滑肌增厚、黏液分泌增多及周围肺组织纤维化。肺泡壁弹性纤维断裂（A）是肺气肿特征，肺血管损伤（C）多见于肺栓塞，胸廓畸形（D）见于严重胸廓畸形综合征。

【题干4】肺癌中最常见的组织学类型是？

【选项】A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.黑色素瘤

【参考答案】A

【详细解析】非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌病例的85%，其中腺癌（A）最常见，多见于吸烟者，易转移至脑、肝、骨。鳞癌（B）多见于男性吸烟者，小细胞癌（C）对放化疗敏感但预后差，黑色素瘤（D）罕见于肺。CT影像学特征（如毛刺、空泡征）对鉴别有帮助。

【题干5】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理学特征是？

【选项】A.肺泡壁增厚伴纤维化B.肺泡内透明膜形成C.肺不张D.肺泡腔出血

【参考答案】B

【详细解析】ARDS典型病理改变为急性肺泡损伤综合征，表现为肺泡壁增厚、肺泡腔内透明膜形成（B），由炎症介质导致肺泡上皮细胞坏死和间质水肿。肺泡壁纤维化（A）见于慢性肺纤维化，肺不张（C）多因黏液栓或肿瘤阻塞，肺泡出血（D）常见于出血性疾病或肺栓塞。

【题干6】支气管扩张症最常见继发感染病原体是？

【选项】A.铜绿假单胞菌B.肺炎链球菌C.肺炎克雷伯菌D.酵母菌

【参考答案】A

【详细解析】支气管扩张症继发感染以铜绿假单胞菌（A）最常见，占50%-70%，其次为肺炎克雷伯菌（C）。肺炎链球菌（B）多见于社区获得性肺炎，酵母菌（D）多见于免疫抑制患者。痰培养阳性率可达90%，药敏试验对指导治疗至关重要。

【题干7】肺脓肿的典型病原体是？

【选项】A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎链球菌

【参考答案】B

【详细解析】肺脓肿多由金黄色葡萄球菌（B）引起，占60%-70%，其他病原体包括厌氧菌、克雷伯菌等。铜绿假单胞菌（C）多见于慢性脓肿或免疫缺陷患者，大肠埃希菌（A）多见于尿路感染上行性感染。痰涂片可见脓细胞及细菌，需结合影像学（如厚壁空洞）诊断。

【题干8】间质性肺病的病理学特征不包括？

【选项】A.肺泡隔增厚B.肺泡腔融合C.肺泡壁纤维化D.胸膜增厚

【参考答案】B

【详细解析】间质性肺病（如肺纤维化）特征为肺泡隔增厚（A）、间质纤维化（C），偶伴肺泡腔扩大，但肺泡腔融合（B）多见于肺气肿或肺大泡。胸膜增厚（D）可见于胸膜转移癌或结核，但非间质性肺病特异性改变。

【题干9】肺栓塞的常见危险因素不包括？

【选项】A.长期卧床B.心力衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.胶原血管病

【参考答案】D

【详细解析】肺栓塞（PE）危险因素包括长期卧床（A）、COPD（C）、心力衰竭（B）及肿瘤等。胶原血管病（D）如系统性红斑狼疮可合并肺动脉高压，但非直接诱因。D-二聚体检测对排除PE有帮助，但特异性较低。

【题干10】肺隔离症最常见的好发部位是？

【选项】A.肺上叶后段B.肺下叶背段C.肺中叶D.胸膜下区域

【参考答案】A

【详细解析】肺隔离症（肺节段性肺动脉发育不良）多见于肺上叶后段（A）或下叶背段（B），由胚胎期肺芽发育异常导致。肺中叶（C）因支气管分叉异常较少见，胸膜下区域（D）多见于包裹性胸腔积液。CT三维重建可明确诊断。