2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-呼吸衰竭历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑).docxVIP

2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-呼吸衰竭历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-呼吸衰竭历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】呼吸衰竭患者血气分析显示pH7.25，PaCO265mmHg，PaO250mmHg，最可能的病理生理类型是？

【选项】A.急性呼吸性碱中毒合并呼吸衰竭B.慢性呼吸性酸中毒合并呼吸衰竭C.急性呼吸性酸中毒合并呼吸衰竭D.慢性呼吸性碱中毒合并呼吸衰竭

【参考答案】B

【详细解析】pH7.35为代谢性酸中毒，PaCO250mmHg符合慢性呼吸性酸中毒特征，急性代偿期pH可能正常，但本题pH已降低，说明为失代偿期，结合PaO2降低符合慢性呼吸衰竭。选项B正确。A、C、D均与血气数据矛盾。

【题干2】关于呼吸衰竭氧疗原则，哪项不正确？

【选项】A.慢性呼吸衰竭患者应维持PaO260-80mmHgB.急性呼吸衰竭首选高浓度氧疗C.高压氧疗适用于肺大疱患者D.氧疗浓度≤35%可减少呼吸抑制风险

【参考答案】B

【详细解析】急性呼吸衰竭氧疗需快速纠正低氧血症，但需避免氧中毒，通常采用低流量吸氧（≤35%），而高浓度氧疗可能抑制呼吸驱动。选项B错误。D正确因低浓度氧疗可减少通气抑制。A、C符合临床指南。

【题干3】呼吸衰竭合并肺性脑病患者，出现N2H4升高提示哪种并发症？

【选项】A.肺性骨关节病B.酸中毒加重C.酮症酸中毒D.代谢性碱中毒

【参考答案】C

【详细解析】N2H4（胍基乙酸）升高是呼吸衰竭合并糖尿病酮症酸中毒的特异性指标，提示糖代谢紊乱加重。选项C正确。A为骨骼改变，B、D与代谢性酸碱失衡无关。

【题干4】呼吸衰竭时呼吸肌疲劳首选的治疗是？

【选项】A.加大糖皮质激素剂量B.试用N-乙酰半胱氨酸C.使用呼吸机辅助通气D.静脉注射咖啡因

【参考答案】C

【详细解析】呼吸机辅助通气通过减负改善呼吸肌氧合，纠正肌疲劳，是呼吸衰竭终末期的重要治疗手段。选项C正确。A加重炎症反应，B无直接改善呼吸肌作用，D仅短暂缓解症状。

【题干5】慢性呼吸衰竭患者晨起PaCO2显著升高，最可能的原因是？

【选项】A.感染诱发急性加重B.夜间低氧血症导致呼吸抑制C.氧疗方式不当D.肾功能不全

【参考答案】B

【详细解析】慢性呼吸衰竭患者夜间血氧下降会抑制呼吸驱动，导致晨起PaCO2升高，称为“夜间低氧性高碳酸血症”。选项B正确。A、C、D与晨间血气变化无直接关联。

【题干6】呼吸衰竭合并代谢性碱中毒时，最有效的治疗是？

【选项】A.碱性腹膜透析B.糖皮质激素冲击C.碳酸氢钠静脉滴注D.生理盐水静脉滴注

【参考答案】C

【详细解析】呼吸衰竭合并代谢性碱中毒时，需纠正低氯性碱中毒，静脉滴注碳酸氢钠可快速改善电解质紊乱。选项C正确。A适用于终末期，B加重水肿，D加重碱中毒。

【题干7】急性呼吸衰竭患者出现PaO2/FiO2200mmHg，提示哪种病理生理改变？

【选项】A.间质性肺水肿B.肺不张C.ARDSD.肺实变

【参考答案】C

【详细解析】PaO2/FiO2200mmHg符合ARDS诊断标准（需排除心源性肺水肿），提示肺泡-毛细血管膜损伤。选项C正确。A、B、D的氧合指数均200mmHg。

【题干8】呼吸衰竭患者使用无创通气（NIV）的禁忌症是？

【选项】A.气道高压30cmH2OB.肺大疱C.呼吸道感染D.肺不张

【参考答案】B

【详细解析】存在肺大疱时NIV可能诱发气胸，属绝对禁忌症。选项B正确。A（气道高压30cmH2O）需谨慎但非绝对禁忌，C、D可通过NIV改善。

【题干9】呼吸衰竭患者血气分析显示HCO3-32mEq/L，PaCO258mmHg，提示哪种酸碱失衡？

【选项】A.代偿性呼吸性碱中毒B.代偿性代谢性酸中毒C.未代偿性呼吸性酸中毒D.未代偿性代谢性碱中毒

【参考答案】B

【详细解析】HCO3-代偿增加（预期值：40+0.35×（58-40）=44.3mEq/L），提示代谢性酸中毒合并呼吸代偿。选项B正确。A、C、D均与血气数据不符。

【题干10】呼吸衰竭合并肺性脑病患者，血N2H4升高伴血糖升高，最可能合并哪种代谢紊乱？

【选项】A.酮症酸中毒B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.乳酸酸中毒D.尿毒症性酸中毒

【参考答案】A

【详细解析】N2H4升高联合血糖升高提示糖尿病酮症酸中毒，二者常同时发生。选项A正确。B为高血糖但无酮体，C、D与N2H4无关。