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2025年血液系统面试题目及答案
本文借鉴了近年相关面试中的经典题创作而成，力求帮助考生深入理解面试题型，掌握答题技巧，提升应试能力。
2025年血液系统面试题目及答案
面试题1：简述急性白血病（AL）的诊断流程及关键指标。
答案：
急性白血病（AL）的诊断流程主要包括以下步骤：
1.病史采集和体格检查：了解患者症状（如发热、乏力、出血倾向、骨痛等）及既往病史。
2.血液学检查：
-血常规：通常表现为白细胞计数异常增高或减少，贫血和血小板减少。
-外周血涂片：可见原始细胞，但需注意假阴性。
3.骨髓检查：
-骨髓穿刺和活检：是诊断AL的金标准。骨髓涂片和活检显示原始细胞≥20%即可诊断为AL。
-骨髓细胞形态学分类：根据原始细胞类型分为急性髓系白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）。
4.免疫分型：
-使用流式细胞术检测细胞表面标志物，如CD19、CD20、CD34、CD33等，有助于AML和ALL的鉴别。
5.分子遗传学检测：
-荧光原位杂交（FISH）：检测特定基因重排，如Bcr-Abl1、MLL重排等。
-基因测序：如AML的WT1、AML1-ETO等基因检测，有助于预后评估。
6.染色体核型分析：检测染色体异常，如t(8;21)、t(15;17)等，对预后和治疗方案有指导意义。
关键指标包括：
-骨髓原始细胞比例≥20%
-外周血中可见原始细胞
-免疫分型和分子遗传学特征
面试题2：阐述慢性粒细胞白血病（CML）的分期及治疗策略。
答案：
慢性粒细胞白血病（CML）的分期及治疗策略如下：
1.分期：
-慢性期（CP）：骨髓原始细胞10%，外周血中原粒+早幼粒细胞30%，无髓外浸润，持续至少6个月。
-加速期（AP）：出现以下任一特征：
-骨髓原始细胞≥10%但20%
-外周血中原粒+早幼粒细胞≥30%
-出现Ph染色体以外的染色体异常
-出现显著的贫血或血小板减少
-出现髓外浸润
-急变期（BC）：骨髓原始细胞≥20%，或外周血中原粒+早幼粒细胞≥50%，或出现急性白血病特征。
2.治疗策略：
-慢性期（CP）：
-酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）：如伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼等，是首选治疗。可长期维持治疗，以防止疾病进展。
-加速期（AP）：
-加强TKIs治疗：如增加剂量或更换TKIs。
-联合化疗：如羟基脲、阿糖胞苷等。
-造血干细胞移植：适用于年轻、无移植禁忌症的患者。
-急变期（BC）：
-强化化疗：如高剂量阿糖胞苷、蒽环类药物等。
-造血干细胞移植：是根治的唯一方法。
面试题3：比较急性淋巴细胞白血病（ALL）与急性髓系白血病（AML）的异同点。
答案：
急性淋巴细胞白血病（ALL）与急性髓系白血病（AML）的主要异同点如下：
1.细胞来源：
-ALL：起源于淋巴细胞，主要为前体B细胞或前体T细胞。
-AML：起源于髓系细胞，主要为粒细胞系。
2.免疫表型：
-ALL：表达淋巴细胞相关抗原，如CD19、CD20、CD22（B细胞型）；CD3、CD5、CD7（T细胞型）。
-AML：表达髓系相关抗原，如CD13、CD33、CD34。
3.染色体和基因异常：
-ALL：常见t(12;21)（隐移）、t(9;22)（BCR-ABL1）、MLL重排等。
-AML：常见t(8;21)、t(15;17)、MPL-TET2突变等。
4.治疗药物：
-ALL：常用化疗药物包括蒽环类药物（如柔红霉素）、左旋门冬酰胺酶、阿糖胞苷等，以及靶向药物如达沙替尼、布瑞替尼等。
-AML：常用化疗药物包括蒽环类药物（如柔红霉素）、阿糖胞苷、蒽醌类药物（如高三尖杉酯碱）等，以及靶向药物如FLT3抑制剂、IDH抑制剂等。
5.预后：
-ALL：儿童ALL预后较好，成人ALL预后相对较差。
-AML：预后取决于基因分型，如t(8;21)和t(15;17)预后较好，而MPL-TET2突变预后较差。
面试题4：简述骨髓增生异常综合征（MDS）的诊断标准和治疗原则。
答案：
骨髓增生异常综合征（MDS）的诊断标准和治疗原则如下：
1.诊断标准：
-骨髓象：骨髓原始细胞比例5%-19%，骨髓纤维化可不明显。
-外周血象：贫血、血小板减少或全血细胞减少。
-染色体核型分析：可见特异性染色体异常。
-排除其他疾病：如再生障碍性贫血、白血病等。
2.治疗原则：
-支持治疗：输血、促血小板生成药物（如eltrombopag）等。
-针对MDS的药物：
-去甲基化药物：如地西他滨、阿扎他滨，适用于中高危MDS。
-乔纳非尼：适用于RAS突变阳性的MDS。
-造血干细胞移植：适用于年轻、无移植禁忌症的患者。
-临床试验：对于难治性MDS，可考虑参加临床试验，如靶向治疗、免疫治疗等。
面试题5：如何鉴别慢性骨髓增生性疾病（CMPD）与骨髓增生异常综合征（MD
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