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2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师神经外科历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师神经外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】脑出血后血肿容量超过30ml时，手术清除血肿的指征是？

【选项】A.症状进行性加重B.血肿直径5cmC.GCS评分≤13分D.血肿容量30ml

【参考答案】D

【详细解析】根据《神经外科学临床诊疗指南》，当脑出血血肿容量≥30ml且出现脑疝前期表现时，需紧急手术清除血肿。选项D直接对应指南标准，其他选项仅为辅助判断指标。

【题干2】颅脑损伤后GCS评分≤13分提示？

【选项】A.轻度颅脑损伤B.中度颅脑损伤C.重度颅脑损伤D.轻度脑震荡

【参考答案】C

【详细解析】GCS评分≤13分定义为重度颅脑损伤，需立即启动高级生命支持。选项C符合国际统一分级标准，而选项A（≤13分）和B（13-15分）存在逻辑矛盾。

【题干3】脑膜瘤最常见的首发症状是？

【选项】A.头痛伴视乳头水肿B.视野缺损C.呕吐伴喷射性呕吐D.意识障碍

【参考答案】A

【详细解析】脑膜瘤因占位效应导致颅内压增高，约90%患者以头痛（尤其晨起加重）和视乳头水肿为首发症状。选项B（占位效应间接引起）和选项C（呕吐多见于幕下病变）非首选表现。

【题干4】癫痫持续状态的核心治疗是？

【选项】A.静脉注射苯妥英钠B.重复给药丙戊酸钠C.降温联合苯巴比妥D.5%葡萄糖+维生素C静滴

【参考答案】C

【详细解析】癫痫持续状态治疗需快速达到有效血药浓度，苯巴比妥静脉注射（20-30mg/kg）是国际推荐的首选方案。选项A（苯妥英钠）起效慢且易致呼吸抑制，选项B（丙戊酸钠）需静脉推注但存在心脏毒性风险。

【题干5】脑动脉瘤破裂后最常见死因是？

【选项】A.脑干损伤B.脑脊液漏C.脑水肿D.颅内压增高

【参考答案】A

【详细解析】脑干损伤（尤其是桥脑交界区）因呼吸中枢和生命中枢受累，死亡率高达80-90%。选项B（脑脊液漏）多见于未破裂动脉瘤，选项C（脑水肿）为急性期并发症而非直接死因。

【题干6】脊髓损伤后神经功能损伤程度评估采用？

【选项】A.ASIA分级B.APGAR评分C.GCS评分D.NDI量表

【参考答案】A

【详细解析】脊髓损伤神经功能评估采用国际通用的ASIA分级（A-E级），重点评估排尿、排便和运动功能。选项B（APGAR评分）用于新生儿窒息评估，选项D（NDI量表）针对慢性疼痛。

【题干7】脑脊液检查显示WBC0.1×10?/L提示？

【选项】A.病毒性脑炎B.脑脓肿C.化脓性脑膜炎D.脑肿瘤

【参考答案】C

【详细解析】化脓性脑膜炎时脑脊液白细胞计数（WBC）通常0.5×10?/L，中性粒细胞占比80%。选项A（病毒性脑炎）以淋巴细胞为主，选项B（脑脓肿）多伴黄变脑脊液。

【题干8】脑挫裂伤后病理改变最显著的是？

【选项】A.脑水肿B.血脑屏障破坏C.神经元坏死D.蛋白质S100β升高

【参考答案】B

【详细解析】脑挫裂伤早期即出现血脑屏障破坏，导致血管源性水肿和继发性神经元坏死。选项C（神经元坏死）是血脑屏障破坏后的病理结果，选项D（S100β）为敏感生物标志物但非直接病理改变。

【题干9】脑脓肿最常见的致病菌是？

【选项】A.链球菌B.大肠杆菌C.肺炎链球菌D.酵母菌

【参考答案】A

【详细解析】化脓性脑膜炎和脑脓肿的病原体中，肺炎链球菌占比最高（约30-40%）。选项B（大肠杆菌）多见于脑室炎，选项D（酵母菌）多见于免疫抑制患者。

【题干10】脑疝急救时首要措施是？

【选项】A.静脉输注甘露醇B.头高位30°C.控制血压≤90/60mmHgD.立即开颅减压

【参考答案】A

【详细解析】甘露醇（1-2g/kg）快速降低颅内压是脑疝急救的核心措施。选项B（头高位）仅适用于脑脊液漏，选项C（控制血压）需谨慎避免脑灌注压不足，选项D（开颅减压）需在甘露醇应用后评估。

【题干11】垂体瘤最易压迫的神经是？

【选项】A.视神经B.迷走神经C.嗅神经D.舌咽神经

【参考答案】A

【详细解析】垂体瘤向前生长易压迫视神经（尤其是垂体/macroadenoma患者），导致双颞侧偏盲。选项C（嗅神经）受压多见于颅底生殖细胞瘤，选项D（舌咽神经）受累表现为吞咽困难。

【题干12】硬膜外血肿的典型症状是？

【选项】A.急性头痛伴颈强直B.意识障碍进