2025年综合类-第一章生物化学-肝生物化学历年真题摘选带答案(5卷单选题100道).docxVIP

2025年综合类-第一章生物化学-肝生物化学历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-第一章生物化学-肝生物化学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肝细胞能量代谢中，丙氨酸通过血液运输为肝外组织提供能量的关键代谢途径是？

【选项】A.糖异生途径B.丙氨酸-葡萄糖循环C.三羧酸循环D.脂肪酸氧化

【参考答案】B

【详细解析】丙氨酸-葡萄糖循环是肝细胞与肌肉等组织之间葡萄糖代谢的枢纽。肌肉运动时分解肌糖原生成丙氨酸，经血液运输至肝细胞，丙氨酸通过转氨基作用将氨基转移给α-酮戊二酸生成丙酮酸，后者经糖异生生成葡萄糖并释放回血液，葡萄糖则运至肌肉供能。此循环避免血糖因糖异生直接消耗肝内葡萄糖，同时实现氨的转运。选项A为糖异生的直接产物，但非循环机制；C和D为肝细胞内能量代谢途径，与循环无关。

【题干2】肝细胞分泌的酶类普遍具有免疫原性，下列哪项例外？

【选项】A.血清白蛋白B.凝血酶原C.肝细胞线粒体酶D.肝细胞分泌的碱性磷酸酶

【参考答案】A

【详细解析】肝细胞分泌的酶类多为血液蛋白（如白蛋白、凝血酶原等），其中凝血酶原（B）和碱性磷酸酶（D）因结构复杂易引发免疫反应，而白蛋白（A）作为血浆主要蛋白，其分子量大且半衰期长，免疫原性极低。线粒体酶（C）存在于肝细胞线粒体内，不通过高尔基体分泌，故不属分泌蛋白免疫原性问题。

【题干3】低密度脂蛋白受体（LDLR）的主要生理功能是？

【选项】A.促进肝细胞合成甘油三酯B.清除血液中极低密度脂蛋白C.激活肝细胞膜上的胰岛素受体D.增强肠道对脂溶性维生素的吸收

【参考答案】B

【详细解析】LDLR特异性识别低密度脂蛋白（LDL）表面的E-选择素，介导LDL与肝细胞结合，通过内吞作用清除血液中LDL，维持胆固醇稳态。选项A为肝细胞内脂蛋白脂肪酶（LPL）功能；C为胰岛素受体激活后促进葡萄糖摄取；D为维生素D结合蛋白的作用。

【题干4】肝细胞损伤后，血清中最早升高的酶是？

【选项】A.谷胱甘肽S-转移酶B.谷丙转氨酶（ALT）C.谷草转氨酶（AST）D.碱性磷酸酶

【参考答案】B

【详细解析】ALT主要存在于肝细胞线粒体和细胞质中，肝细胞膜完整性受损时线粒体释放的ALT迅速入血（4-6小时达高峰）。AST广泛存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织，但肝细胞损伤后6-12小时升高，故ALT为最早标志物。选项A为解毒酶，损伤后升高滞后；D为胆汁淤积时升高。

【题干5】肝内源性凝血因子中，合成场所为肝细胞线粒体的包括？

【选项】A.凝血因子VIIIB.凝血因子III（蛋白C）C.凝血因子VD.凝血因子IX

【参考答案】B

【详细解析】凝血因子III（蛋白C）是肝脏合成的丝氨酸蛋白酶，其前体蛋白C原（Pro-C）在线粒体中经枯草溶菌素切割后成熟为活性蛋白C，参与抗凝级联反应。凝血因子V（C）和IX（D）合成于肝细胞核糖体；VIII（A）由血管内皮细胞合成。

【题干6】急性病毒性肝炎患者黄疸的机制中，以溶血性黄疸为主的是？

【选项】A.乙型肝炎病毒感染B.丙型肝炎病毒感染C.乙型肝炎病毒合并丁型肝炎病毒感染D.丙型肝炎病毒合并酒精性肝病

【参考答案】A

【详细解析】乙型肝炎病毒（HBV）感染可致肝细胞坏死和胆红素生成障碍（肝细胞性黄疸），但若合并溶血（如蚊虫叮咬、药物反应），则溶血性黄疸占主导。丙型肝炎（C）和丁型肝炎（D）主要引起肝细胞性黄疸，酒精性肝病（D）属代谢性黄疸。选项A为典型HBV感染合并溶血案例。

【题干7】肝纤维化的关键分子机制是？

【选项】A.TGF-β/Smad通路激活B.瘦素抵抗C.雌激素受体β下调D.羟化酶CYP2E1表达增加

【参考答案】A

【详细解析】TGF-β（转化生长因子β）通过激活Smad信号通路促进肝星状细胞活化、胶原合成和细胞外基质沉积，是肝纤维化不可逆进展的核心分子。瘦素抵抗（B）参与代谢性肝纤维化，雌激素受体β（C）在脂肪肝纤维化中具有保护作用，CYP2E1（D）与酒精性肝病相关。

【题干8】关于肝细胞凋亡与坏死的区别，正确的是？

【选项】A.凋亡具有膜完整性B.凋亡释放细胞因子C.凋亡需线粒体膜电位改变D.坏死可被凋亡抑制剂阻止

【参考答案】C

【详细解析】肝细胞凋亡属于程序性死亡，需线粒体膜电位改变（C）触发caspase级联反应。凋亡细胞膜完整（A错误），但可释放凋亡小体；坏死（如缺血性坏死）为被动损伤，膜完整性破坏，且不可被凋亡抑制剂阻止（D错误）。

【题干9】药物性肝损伤中，主要损伤机制为免疫介导的是？

【选项】A.对乙酰氨基酚过量