流行病学基本知识与卫生统计学.pptVIP

研究对象（病人）实验组(干预组）无效无效有效对照组有效临床试验研究的结构示意图第59页，共91页，星期日，2025年，2月5日特征前瞻性研究必须对实验对象施加一种或多种干预措施研究对象是符合某试验要求的特定总体的代表人群，随机分组必须有平行的实验组和对照组第60页，共91页，星期日，2025年，2月5日优点不存在回忆误差带来的信息偏倚研究对象来自同一总体的随机抽样样本，且随机分为实验组和对照组，均衡性好实验组和对照组同步比较，最终作出肯定性的结论，因而检验假设的能力比队列研究强第61页，共91页，星期日，2025年，2月5日缺点要求高、控制严、难度大研究费时间、费人力、花费高受干预措施适用范围约束，影响结果推论到总体依从性不易做得很好，影响实验效应的评价长期的随访造成的失访难以避免涉及医德问题第62页，共91页，星期日，2025年，2月5日诊断试验的评价研究第63页，共91页，星期日，2025年，2月5日一、诊断试验的相关概念诊断试验（diagnostictest）是对疾病进行诊断的试验方法。它包括各种实验室检查、病史体检所获得的临床资料、X线、超声诊断等各种公认的诊断标准，并且利用这些资料和技术标准对疾病和健康状况做出确切的结论。第64页，共91页，星期日，2025年，2月5日病例对照研究第27页，共91页，星期日，2025年，2月5日基本原理选择患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，调查他们发病前对某个（些）因素的暴露情况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，研究该疾病与这个（些）因素的关系。第28页，共91页，星期日，2025年，2月5日图1病例对照研究原理示意图调查方向：收集回顾性资料人数病例对照+－+－acbd疾病暴露比较第29页，共91页，星期日，2025年，2月5日病例对照研究的实施病例与对照的选择基本原则代表性病例能代表总体的病例对照能代表产生病例的总体人群或源人群可比性两组主要特征方面无明显差异第30页，共91页，星期日，2025年，2月5日病例的选择要求诊断可靠，尽量使用金标准选择确诊的新病例来源总体人群中的全部病例或者随机样本人群中的全部病例医院住院或门诊的病例第31页，共91页，星期日，2025年，2月5日对照的选择原则候选对象必须来自产生病例的总体对照一旦发生所研究疾病便成为病例组的研究对象来源研究总体人群或抽样人群中具有代表性的非病例医院中患有其他疾病的病人亲属、邻居、同事、同学等第32页，共91页，星期日，2025年，2月5日资料来源医院病案记录，疾病登记报告等摘录检测病人的标本或病人的环境获得对病例或对照的询问调查中取得样本含量的估计病例组的暴露率（P1）对照组暴露（P0）相对危险度的估计值（oddsratio,OR）α值把握度1-β查表法、公式法第33页，共91页，星期日，2025年，2月5日资料整理与结果分析均衡性检验比较病例组与对照组在研究因素以外的其他主要特征方面有否可比性，两组非研究因素均衡，其暴露率的差异与发病有关。第34页，共91页，星期日，2025年，2月5日暴露差异的统计学检验第35页，共91页，星期日，2025年，2月5日OR计算与可信限的估计及其意义OR为衡量暴露因素与疾病联系强度的指标OR1正相关危险因素(OR3)

OR1负相关保护因素

OR=1无联系OR95%CI=第36页，共91页，星期日，2025年，2月5日病例对照研究的特点疾病发生后进行分成病例组与对照组暴露是由研究对象从现在对过去的回顾由果推因分析暴露与疾病的联系第37页，共91页，星期日，2025年，2月5日优点样本量小，病例易获取，工作量不大，出结果快可同时对一种疾病的多种病因进行研究适合于对病因复杂、发病率低、潜伏期长的疾病第38页，共91页，星期日，2025年，2月5日易受回忆偏倚的影响选择合理的对照较困难结果的可靠性不如队列研究不能计算暴露与无暴露人群的发病率缺点第39页，共91页，星期