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2025年骨科副高面试试题及答案

本文借鉴了近年相关面试中的经典题创作而成，力求帮助考生深入理解面试题型，掌握答题技巧，提升应试能力。

试题一：患者，男，65岁，因右股骨颈骨折入院，拟行人工关节置换术。请阐述术前准备及围手术期管理要点。

答案：

术前准备及围手术期管理要点主要包括以下几个方面：

1.术前评估：

-全身状况评估：包括心肺功能、肝肾功能、凝血功能等，评估患者能否耐受手术。

-骨密度评估：通过骨密度仪检查，了解患者骨质疏松程度，为手术方案提供参考。

-影像学评估：完善X线、CT及MRI检查，明确骨折类型、移位情况及周围软组织情况。

2.术前准备：

-皮肤准备：手术区域皮肤清洁，预防感染。

-抗生素预防：术前30分钟静脉注射广谱抗生素，预防手术感染。

-患者教育：向患者及家属讲解手术过程、术后注意事项，缓解患者紧张情绪。

-禁食水：术前禁食8小时，禁水2小时，防止麻醉期间呕吐。

3.围手术期管理：

-麻醉管理：选择合适的麻醉方式，如全身麻醉或椎管内麻醉，确保手术顺利进行。

-术中监护：密切监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。

-术中操作：严格无菌操作，避免手术部位感染；精细操作，减少出血及组织损伤。

-术后疼痛管理：采用多模式镇痛方案，如静脉镇痛泵、神经阻滞等，减轻术后疼痛。

-术后抗凝：预防深静脉血栓形成，术后根据患者情况选择抗凝药物。

-康复训练：术后早期进行踝泵运动、股四头肌收缩等，预防肌肉萎缩及深静脉血栓形成；术后24小时开始床上活动，逐步过渡到下地活动。

试题二：患者，女，45岁，因膝关节骨性关节炎入院，拟行关节镜下清理术。请简述关节镜下清理术的适应症、禁忌症及术后康复要点。

答案：

关节镜下清理术是一种微创手术，适用于膝关节骨性关节炎的治疗。具体内容如下：

1.适应症：

-中轻度膝关节骨性关节炎：关节间隙尚存，但有关节疼痛、肿胀等症状。

-关节内游离体：如骨赘、软骨碎片等，引起关节交锁或疼痛。

-滑膜增生：滑膜炎症引起关节肿胀、疼痛。

-半月板损伤：尤其是中老年患者，半月板撕裂但无法缝合。

2.禁忌症：

-严重膝关节骨性关节炎：关节间隙狭窄，严重影响关节功能。

-膝关节感染：如化脓性关节炎，需先控制感染。

-膝关节不稳定：如前后交叉韧带断裂，需先进行韧带重建。

-患者全身状况不佳：如严重心、肺、肝、肾功能不全，不能耐受手术。

3.术后康复要点：

-制动与抬高：术后48小时内保持患肢抬高，避免患肢下垂，减少肿胀。

-冰敷：术后48小时内进行冰敷，每次15-20分钟，减轻疼痛及肿胀。

-活动：术后24小时开始进行踝泵运动、股四头肌收缩等，预防肌肉萎缩及深静脉血栓形成；术后3天开始膝关节被动活动，逐步过渡到主动活动。

-物理治疗：术后进行物理治疗，如超声波、电疗等，促进恢复。

-负重：术后根据医嘱逐步进行负重训练，避免过早负重导致关节疼痛。

-复查：术后定期复查，评估康复情况，及时调整康复计划。

试题三：简述骨质疏松症的诊断标准及治疗原则。

答案：

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加、骨折风险升高的代谢性骨骼疾病。其诊断标准及治疗原则如下：

1.诊断标准：

-骨密度测定：通常是诊断骨质疏松症的主要依据，常用双能X线吸收测定法（DEXA）。

-骨密度分级：

-骨质疏松症：骨密度低于正常青年水平2.5个标准差（T值≤-2.5）。

-骨量减少：骨密度介于正常青年水平与骨质疏松症之间（-2.5T值-1.0）。

-临床表现：如慢性疼痛、身高降低、驼背等。

-影像学检查：X线片可见骨小梁稀疏、骨皮质变薄等。

2.治疗原则：

-生活方式干预：增加钙和维生素D摄入，戒烟限酒，适量运动，避免跌倒。

-药物治疗：

-抗骨质疏松药物：如双膦酸盐类药物（阿仑膦酸钠、唑来膦酸等）、甲状旁腺激素类似物（帕米膦酸钠等）、维生素D受体激动剂（阿法骨化醇等）。

-钙剂：补充钙剂，如碳酸钙、柠檬酸钙等。

-维生素D：补充维生素D，如骨化三醇、维生素D3等。

-康复治疗：进行物理治疗和康复训练，增强骨骼强度和平衡能力。

-定期监测：定期复查骨密度，评估治疗效果，及时调整治疗方案。

通过以上内容，考生可以深入了解骨科副高面试的相关知识点，掌握答题技巧，提升应试能力。