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神经病模拟题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时。查体：意识清楚，混合性失语，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧上肢肌力0级，下肢肌力1级，右侧Babinski征（+），左侧肢体肌力5级。最可能的病变部位是：

A.左侧额叶

B.左侧顶叶

C.左侧基底节区

D.右侧脑干

2.下列哪项不符合上运动神经元瘫痪的特点？

A.肌张力增高

B.腱反射亢进

C.肌萎缩明显

D.病理征阳性

3.患者女性，28岁，反复头痛10年，发作前有眼前闪光、视野缺损，持续约20分钟后出现双侧颞部搏动性疼痛，伴恶心、畏光，呕吐后缓解。最可能的诊断是：

A.紧张型头痛

B.丛集性头痛

C.偏头痛（有先兆）

D.药物过度使用性头痛

4.帕金森病的核心症状是：

A.静止性震颤

B.肌强直

C.运动迟缓

D.姿势平衡障碍

5.吉兰-巴雷综合征（GBS）患者最典型的脑脊液改变是：

A.白细胞计数显著升高，蛋白正常

B.蛋白显著升高，白细胞计数正常（蛋白-细胞分离）

C.葡萄糖含量降低

D.氯化物含量降低

6.患者男性，40岁，突发意识丧失、全身抽搐，持续约5分钟后自行缓解，发作时伴舌咬伤及尿失禁。发作间期脑电图可见棘波。最可能的诊断是：

A.晕厥

B.癫痫全面强直-阵挛发作

C.短暂性脑缺血发作（TIA）

D.低血糖症

7.下列哪项是缺血性卒中静脉溶栓的绝对禁忌证？

A.发病时间3小时

B.血压180/110mmHg

C.近3个月有脑梗死病史

D.血糖2.8mmol/L

8.患者女性，55岁，进行性记忆力减退2年，近半年出现计算力下降、不认家门，查体：定向力障碍，无肢体瘫痪，头颅MRI示双侧颞叶、海马萎缩。最可能的诊断是：

A.血管性痴呆

B.阿尔茨海默病

C.额颞叶痴呆

D.路易体痴呆

9.周围性面瘫与中枢性面瘫的主要鉴别点是：

A.额纹是否消失

B.鼻唇沟是否变浅

C.口角是否歪斜

D.能否闭眼

10.脊髓半切综合征（Brown-Séquard综合征）的典型表现是：

A.病变平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉及运动障碍

B.病变平面以下同侧深感觉及运动障碍，对侧痛温觉障碍

C.病变平面以下双侧痛温觉障碍，深感觉保留

D.病变平面以下双侧深感觉障碍，痛温觉保留

11.患者男性，30岁，复视1周，查体：左眼外展受限，余颅神经（-），四肢肌力5级，病理征（-）。最可能的病变部位是：

A.左侧动眼神经

B.左侧外展神经

C.右侧外展神经

D.左侧滑车神经

12.癫痫持续状态的首选治疗药物是：

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.地西泮

D.丙戊酸钠

13.多发性硬化（MS）的典型影像学表现是：

A.大脑半球皮质区多发低密度灶

B.侧脑室周围白质区多发类圆形T2高信号灶（垂直征）

C.基底节区对称性钙化

D.小脑蚓部萎缩

14.患者女性，60岁，高血压病史10年，突发剧烈头痛、呕吐，伴意识模糊2小时。查体：血压220/130mmHg，颈抵抗（+），克氏征（+），头颅CT示蛛网膜下腔高密度影。最可能的诊断是：

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.高血压脑病

15.下列哪项不属于重症肌无力的临床特征？

A.晨轻暮重

B.新斯的明试验阳性

C.肌电图重复神经电刺激（RNS）波幅递减

D.血清肌酸激酶（CK）升高

二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.短暂性脑缺血发作（TIA）的临床表现包括：

A.突发肢体无力，持续10分钟缓解

B.言语不清，持续2小时恢复

C.单眼黑矇，持续5分钟消失

D.意识丧失，持续30分钟

E.眩晕伴恶心，持续1天

2.阿尔茨海默病的核心症状包括：

A.记忆障碍（尤其是近记忆）

B.执行功能障碍

C.视空间能力下降

D.锥体外系症状

E.精神行为异常

3.急性脊髓炎的临床表现包括：

A.病前1-2周有上呼吸道感染史

B.病变平面以下截瘫

C.病变平面以下感觉丧失

D.尿潴留

E.脑脊液蛋白-细胞分离

4.癫痫部分性发作的类型包括：

A.单纯部分性发作（无意识障碍）