肿瘤化疗不良反应.pptxVIP

黄学武广州中医药大学第一附属医院二肿瘤科

内容01肿瘤化疗的适应证及其注意事项。02化学治疗常见的不良反应。03常见不良反应的处理方法。

化疗适应证以化疗为主，疗效较好，有的可达根治的肿瘤：滋养叶细胞肿瘤、睾丸肿瘤、淋巴瘤、急性和慢性白血病、小细胞肺癌、多发性骨髓瘤。01已有播散多发转移的实体瘤：乳腺癌、大肠癌、卵巢癌、头颈部肿瘤。02癌性胸腹和心包积液。03

先期化疗以后可手术的肿瘤：卵巢癌、骨及软组织肉瘤、小细胞肺癌、肠癌、膀胱癌、睾丸肿瘤、III期乳腺癌和IIIB期肺癌。02某些癌症所致的上腔静脉压迫征、呼吸道梗阻、颅内压增高等。可先化疗缓解症状，以后再作放射治疗。01

根治术后辅助化疗：乳腺癌、大肠癌、胃癌、肺癌、软组织肉瘤、肾母细胞瘤。01动脉内（介入）化疗可提高疗效的：肝癌、肝转移癌、肾癌。02

化疗注意事项患者一般状况较好，血象与肝、肾功能、EKG正常，才能耐受化疗。化疗过程中应按期检查血象、肝、肾功能变化。诊断必须明确：化疗药物不能用于诊断性治疗，不作为安慰剂来使用。

慎用或不用化疗：①年老体衰或恶病质者；②以往多程放疗或化疗而血象长期很低或有出血倾向者；③有肝功能障碍及心血管功能疾病者；④贫血、营养障碍及血浆蛋白低下者；⑤有骨髓转移的病人；⑥肾上腺皮质功能不全者；⑦有感染、发热及其他并发症的病人；⑧有心肌病变的病人；⑨患老年性慢性支气管炎的病人应禁止使用争光霉素。

制订治疗计划：选择适合的药物、配伍、剂量、途径、方法与疗程。密切观察药物的效果与毒性，给予相应的处理。01疗程结束后进行长期随访，以观察缓解期的长短与远期毒性。02

1用药时间超过一般显效时间，或积累剂量超过可能显效的剂量，继续用药有效的机会不大者；2呕吐频繁影响病人进食或电解质不平衡时；3腹泻超过每日5次，或有血性腹泻时；4血象下降（如白细胞低于2000～3000/mm3，血小板低于5×104～8×104/mm3）；有时发现血象锐降，虽未以上水平但患者一般情况差也应及时停药观察，以免发生严重骨髓抑制；停药指标：

病人感染发热，体温超过38℃以上（由肿瘤引起的发热不在此例）者；01出现并发症；02出现重要脏器的毒性如心肌损害、中毒性肝炎、中毒性肾炎或膀胱炎、化学性肺炎或纤维变等。03

常用抗癌药的近期毒性1立即毒性近期毒性2药物3恶心呕吐其他骨髓抑制其他4阿霉素＋＋局部刺激+++脱发，粘5膜炎，口6炎，心脏7毒性8更生霉素＋＋皮肤红斑++粘膜炎，9口炎10

常用抗癌药的近期毒性1立即毒性近期毒性2药物3恶心呕吐其他骨髓抑制其他4环磷酰胺＋＋＋＋＋药物性膀胱5炎，脱发6氮烯咪胺＋＋＋＋7柔红霉素＋＋局部刺激＋＋＋脱发，粘膜8炎，口炎,9心脏毒性10

01常用抗癌药的近期毒性02立即毒性近期毒性03药物04恶心呕吐其他骨髓抑制其他05鬼臼乙叉甙＋＋体位性低＋＋脱发06血压，局07部刺激08六甲嘧胺＋＋腹痛，腹＋中枢及周09泄围神经毒10性

常用抗癌药的近期毒性1立即毒性近期毒性2药物3恶心呕吐其他骨髓抑制其他4博来霉素＋－发热，过_皮肤色素5敏反应沉着，皮6硬，脱发7肺纤维化8卡氮芥＋＋＋＋＋＋肝损伤，9肺纤维化10

常用抗癌药的近期毒性1立即毒性近期毒性2药物3恶心呕吐其他骨髓抑制其他4氟脲嘧啶＋－腹泻＋咽炎5环己亚硝脲＋＋＋＋＋肝损伤，6肺纤维7化8

常用抗癌药的近期毒性立即毒性近期毒性药物恶心呕吐其他骨髓抑制其他米尔法兰＋－＋＋＋6－巯基嘌呤＋＋＋＋＋肝损伤氨甲喋呤＋－＋＋粘膜炎丝裂霉素＋＋＋局部刺激＋＋＋顺铂＋＋＋＋＋＋肾损伤耳及周