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输血科三基知识考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.我国《临床输血技术规范》规定，输血申请单应由哪位人员填写？

A.实习医生

B.住院医生

C.主治及以上医师

D.输血科医生

答案：C

解析：根据《临床输血技术规范》第六条，申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。

2.悬浮红细胞的最佳保存温度及时间是？

A.2-6℃，21天

B.2-6℃，35天（CPDA-1保养液）

C.22±2℃，5天

D.-80℃，10年

答案：B

解析：悬浮红细胞采用CPDA-1保养液保存时，保存期为35天，保存温度2-6℃；ACD保养液保存期为21天。22±2℃为血小板保存条件，-80℃为冰冻红细胞保存条件。

3.患者血型鉴定时，若正定型为A型（抗A凝集、抗B不凝集），反定型为O型（A1细胞不凝集、B细胞不凝集），最可能的原因是？

A.冷凝集素干扰

B.患者为A2型且血清中存在抗A1抗体

C.标本被细菌污染

D.操作错误

答案：B

解析：A2型红细胞上A抗原较弱，可能与抗A试剂反应弱或阴性（但本题正定型抗A凝集，可能为A2亚型），而A2型血清中约25%存在抗A1抗体，导致反定型时与A1细胞（标准A型红细胞）发生凝集。若反定型A1细胞不凝集，B细胞不凝集，提示血清中无抗A、抗B，与正定型不符，需考虑亚型或抗体减弱。

4.血小板输注无效的最常见免疫性原因是？

A.HLA抗体

B.HPA抗体

C.抗红细胞抗体

D.抗血浆蛋白抗体

答案：A

解析：血小板输注无效（PTR）分为免疫性和非免疫性。免疫性因素中，HLA-I类抗体（主要针对供者血小板表面HLA抗原）是最常见原因（占60-80%），其次为HPA抗体（血小板特异性抗原抗体）。

5.关于RhD血型鉴定，下列说法错误的是？

A.抗D试剂分为IgM和IgG类

B.弱D型应视为RhD阳性

C.新生儿RhD血型鉴定需同时做直接抗人球蛋白试验

D.红细胞经蛋白酶处理后可能增强RhD抗原反应

答案：C

解析：新生儿由于红细胞表面抗原发育未完善，可能出现弱反应，但无需常规做直接抗人球蛋白试验（DAT）；DAT主要用于检测红细胞表面是否存在抗体（如新生儿溶血病）。弱D型因可能刺激RhD阴性个体产生抗体，故临床视为RhD阳性。

6.输血后紫癜（PTP）最常见的抗体是？

A.抗HPA-1a

B.抗HLA-B27

C.抗血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa

D.抗红细胞Rh抗体

答案：A

解析：输血后紫癜多发生于HPA-1a阴性的女性（经妊娠或输血致敏），输入HPA-1a阳性血小板后产生抗HPA-1a抗体，导致自身血小板破坏。约85%病例与抗HPA-1a有关。

7.冷沉淀的主要成分不包括？

A.因子Ⅷ

B.纤维蛋白原

C.血管性血友病因子（vWF）

D.白蛋白

答案：D

解析：冷沉淀是新鲜冰冻血浆在4℃条件下不溶解的白色沉淀物，主要含因子Ⅷ（80-100IU/袋）、vWF、纤维蛋白原（约250mg/袋）、因子XIII和纤维连接蛋白，不含白蛋白。

8.患者输血后1小时出现寒战、高热（体温39.5℃），无血压下降，最可能的输血反应是？

A.急性溶血性输血反应

B.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）

C.过敏反应

D.细菌污染反应

答案：B

解析：FNHTR多发生于输血开始后1-2小时内，表现为寒战、高热，无血压下降及溶血证据，与受血者血浆中存在抗白细胞或血小板抗体有关。急性溶血反应多有血红蛋白尿、低血压；过敏反应以皮疹、呼吸困难为主；细菌污染反应常伴严重低血压、DIC。

9.洗涤红细胞的主要适应症是？

A.慢性贫血

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）

C.心功能不全

D.大量失血

答案：B

解析：洗涤红细胞去除了98%以上的血浆蛋白和80%以上的白细胞、血小板，适用于对血浆蛋白过敏（如IgA缺乏症）、自身免疫性溶血性贫血（减少补体输入）、PNH（避免血浆中补体激活）等。

10.交叉配血试验中，主侧是指？

A.患者血清+供血者红细胞

B.患者红细胞+供血者血清

C.患者血清+患者红细胞（自身对照）

D.供血者血清+供血者红细胞（供血者自身对照）

答案：A

解析：主侧配血是受血者血清与供血者红细胞反应，检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体；次侧是受血者红细胞与供血者血清反应，检测供血者血清中是否存在针