2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师肾脏内科历年参考题库含答案解析(5卷100道合辑-单.docxVIP

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师肾脏内科历年参考题库含答案解析(5卷100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师肾脏内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性肾损伤（AKI）的分期主要依据

【选项】A.尿蛋白百分比；B.血肌酐升高幅度；C.持续时间；D.尿量减少程度

【参考答案】C

【详细解析】AKI分期基于病程持续时间：1期（48小时至7天），2期（7天至28天），3期（超过28天）。选项C正确。选项B错误因血肌酐升高幅度是指标而非分期标准，选项A与D为尿常规参数，与分期无关。

【题干2】肾小球滤过率（GFR）正常参考值为

【选项】A.50-150ml/min；B.90-120ml/min；C.60-100ml/min；D.120-180ml/min

【参考答案】B

【详细解析】成人GFR正常范围为90-120ml/min（根据CKD-EPI公式估算）。选项B正确。选项A包含低GFR的早期肾病，选项C和D分别对应轻度与中度肾功能损害，均非正常值。

【题干3】环孢素A导致肾毒性的主要机制是

【选项】A.免疫复合物沉积；B.肾小管酸中毒；C.血管内皮损伤；D.肾小球滤过屏障破坏

【参考答案】B

【详细解析】环孢素通过抑制T淋巴细胞增殖，减少肾间质炎症细胞浸润，直接引起近端肾小管功能障碍。选项B正确。选项A为膜性肾病机制，选项C为血管性肾病特征，选项D为狼疮性肾炎表现。

【题干4】高血压肾损害早期病理改变不包括

【选项】A.肾小球硬化；B.肾间质纤维化；C.肾小动脉玻璃样变；D.胶原纤维沉积

【参考答案】B

【详细解析】高血压肾损害早期（3-5年）以肾小动脉玻璃样变（选项C）和细小动脉壁增厚为主，晚期（5年）出现肾小球硬化（选项A）和间质纤维化（选项B）。选项D为免疫复合物沉积特征，与高血压无关。

【题干5】慢性肾脏病（CKD）1-3期对应的GFR范围是

【选项】A.60-90ml/min；B.45-59ml/min；C.30-44ml/min；D.30ml/min

【参考答案】B

【详细解析】CKD分期标准：1期（≥90ml/min）；2期（60-89ml/min）；3期（45-59ml/min或30-44ml/min）；4期（15-29ml/min）；5期（15ml/min）。选项B对应3期早期，选项C为3期后期，选项D为4期特征。

【题干6】尿毒症毒素中哪种与骨代谢紊乱无关

【选项】A.β2-微球蛋白；B.肌酐；C.胱抑素C；D.对甲苯酚

【参考答案】D

【详细解析】尿毒症毒素包括小分子（肌酐、β2-微球蛋白）、中分子（胍类、酚类）和大分子（对甲苯酚）。选项D（对甲苯酚）主要导致神经系统损害，与钙磷代谢紊乱无关。选项C（胱抑素C）通过干扰骨形成调节骨代谢。

【题干7】狼疮性肾炎病理分型中，IV型以哪种改变为主

【选项】A.膜性病变；B.局灶节段性坏死；C.系膜增生；D.膜性狼疮性肾炎

【参考答案】D

【详细解析】狼疮性肾炎IV型（狼疮性肾炎终末期）以弥漫性膜性病变合并局灶节段坏死为特征，即选项D。选项A为膜性肾病特征，选项B为局灶节段性肾小球坏死，选项C为系膜增生性肾小球肾炎表现。

【题干8】肾穿刺活检适应症不包括

【选项】A.肾损伤后6个月未恢复；B.急性肾炎综合征持续6周；C.慢性肾病GFR30ml/min；D.尿蛋白定量3.5g/24h

【参考答案】A

【详细解析】肾穿刺适应症包括：①持续蛋白尿伴肾功能异常；②不明原因血尿；③常规治疗无效的肾损害；④需确诊的继发性肾病。选项A错误因6个月未恢复不足以诊断病理类型。选项B符合急性肾炎诊断标准，选项C为终末期肾病特征，选项D符合蛋白尿诊断标准。

【题干9】真性红细胞增多症导致肾损害的主要机制是

【选项】A.免疫复合物沉积；B.血管内皮损伤；C.血栓形成；D.肾小管酸中毒

【参考答案】C

【详细解析】真性红细胞增多症因血容量扩张导致血液黏稠度增加，易形成微血栓（选项C），引发肾小球微血栓和间质出血。选项A为系统性红斑狼疮机制，选项B为血管性肾病特征，选项D为近端肾小管疾病表现。

【题干10】糖尿病肾病（DN）分期中，早期DN的尿白蛋白排泄率（UAE）为

【选项】A.30mg/24h；B.30-300mg/24h；C.300-3000mg/24h；D.3000mg/24h

【参考答案】B

【详细解析】DN分期标准：早期（UAE30-300mg/24h）；中期（300-3000mg/24h）；晚