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此表一式三份,分别由学生本人、学院及研究生院留存。
大学研究生保留入学资格申请表
姓名
性别
学号
学院
专业
入学时间
联系方式
学历层次
硕士/博士
导师姓名
保留入学资格原因
请在符合的选项前划√:
□经学校指定的医院诊断不宜在校学习的。
□按学校规定在校从事学生工作、支教、支援西部建设者。
□新生应征参加中国人民解放军(含中国人民武装警察部队)。
符合以上3种情况之一,并提供证明材料,方可申请保留入学资格。
申请保留年限:年。
申请人:
年月日
导师意见
导师签字:
年月日
学位点
意见
学位点负责人签字:
年月日
学院意见
领导签字(盖章):
年月日
学校意见
领导签字(盖章):
年月日
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