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加速康复外科(ERAS)助力手术患者康复“提速”演讲人：日期:

目录0401加速康复外科(ERAS)概述02ERAS围手术期管理03ERAS在骨外科中的实施路径05案例分享与经验总结04ERAS实施的挑战与解决方案

01加速康复外科(ERAS)概述

ERAS的定义与核心理念核心理念ERAS的核心理念包括减少手术创伤和应激反应、优化疼痛管理、促进胃肠功能恢复、减少并发症发生等。ERAS定义加速康复外科（ERAS）是一种多学科协作的围术期管理理念，旨在通过优化手术前后处理措施，减少手术应激和并发症，加速患者康复。

外科专业外科医生负责手术治疗，制定手术方案和手术后的康复计划。麻醉科麻醉科医生负责制定麻醉方案和疼痛管理计划，减少手术应激和疼痛。护理专业护理人员负责围术期护理和康复指导，促进患者快速康复。营养科营养师负责患者手术前后的营养评估和营养支持，加速患者康复。ERAS的多学科协作模式

ERAS在骨外科中的应用价值减轻患者疼痛通过优化疼痛管理措施，减少手术疼痛，提高患者舒适度。促进胃肠功能恢复采用早期进食和活动等措施，促进患者胃肠功能恢复，缩短住院时间。降低并发症风险通过优化手术前后处理措施，减少手术应激和并发症风险，提高手术安全性。提高康复速度ERAS的综合措施能够加速患者康复速度，使患者更快地恢复到正常生活和工作。

02ERAS围手术期管理

术前评估与教育对患者进行全面评估，识别并处理可能影响手术和康复的危险因素；向患者及其家属提供详细的术前教育，包括手术过程、麻醉方式、ERAS理念等。通过饮食调整或肠内营养支持，提高患者的营养状况，增强免疫力和手术耐受能力。术前给予患者疼痛评估和预防性镇痛，减轻术前疼痛和焦虑情绪。根据手术类型和ERAS方案，选择适当的肠道准备方法，如机械性肠道准备和预防性抗生素使用等。营养优化疼痛管理肠道准备术前管微创技术尽量采用微创手术技术，减少手术创伤和应激反应，促进术后康复。麻醉管理优化麻醉深度和类型，减少麻醉对生理功能的影响，同时做好术中疼痛和体温的管理。液体管理根据患者情况和手术需要，合理控制输液量和速度，避免组织水肿和心肺负担过重。保温措施采取有效保温措施，维持患者术中体温正常，减少术后寒战和能量消耗。术中管理

术后管理疼痛管理继续加强疼痛管理，通过多模式镇痛和个体化镇痛方案，减轻患者疼痛程度，促进早期活动体与饮食管理根据患者情况调整术后液体和饮食摄入，避免肠梗阻和营养不良等并发症。早期活动鼓励患者尽早下床活动，促进肠道蠕动和肺功能恢复，减少术后并发症。伤口护理与预防感染加强伤口护理，保持伤口清洁干燥，及时更换敷料，预防性使用抗生素，降低感染风险。

03ERAS在骨外科中的实施路径

根据患者情况制定个性化营养计划，提高患者机体免疫力和术后恢复能力。通过有氧运动、力量训练等，提高患者心肺功能和肌肉力量，为手术做好准备。术前疼痛管理，包括疼痛评估、药物治疗、物理治疗等，减轻患者术前疼痛。通过心理疏导、焦虑缓解等手段，减轻患者术前紧张情绪，提高手术信心。术前预康复计划营养支持体能锻炼疼痛管理心理干预

微创技术麻醉管理优化麻醉方案，减少麻醉药物使用，提高麻醉安全性，促进患者快速苏醒。体温管理术中保温措施，减少患者低体温带来的不良影响，如凝血功能异常、免疫力下降等。采用微创手术技术，减少手术创伤和出血，缩短手术时间，降低术后感染风险。液体管理根据患者情况，合理控制输液量和速度，避免液体过多或过少对患者造成不良影响。围手术期优化措施

患者康复效果的监测与评估术后定期评估患者疼痛程度，及时调整疼痛治疗方案，确保患者疼痛得到有效控制。疼痛评估01观察患者伤口愈合情况，及时发现并处理伤口感染、裂开等并发症。伤口愈合情况02监测患者胃肠功能恢复情况，如进食、排气、排便等，及时调整康复计划。胃肠功能恢复03评估患者术后活动能力，包括下床时间、行走距离等，为患者制定科学的康复计划提供依据。活动能力评估04

04ERAS实施的挑战与解决方案

多学科协作的难点与突破不同学科间知识壁垒加速康复外科涉及麻醉学、营养学、外科学等多个学科，各学科间存在知识壁垒，需要加强跨学科交流与协作。团队协作的文化和机制标准化流程与个体化需求多学科协作需要建立团队合作的文化和机制，明确各学科职责，确保协作顺畅进行。加速康复外科的核心理念在于标准化流程，但患者的个体化需求往往与之相冲突，需要平衡。123

术前教育与心理支持优化疼痛管理方案，减少患者术后疼痛，提高患者参与ERAS的积极性。术后疼痛管理患者参与决策鼓励患者参与治疗方案的决策过程，提高患者的自我管理和自我决策能力。通过术前教育让患者了解ERAS的理念和流程，减轻恐惧和焦虑情绪，提高依从性。患者依从性的提升策略

资源与技术的支持医疗设备与耗材加