2025年综合类-重症医学主治医师-创伤历年真题摘选带答案(5卷单选一百题).docxVIP

2025年综合类-重症医学主治医师-创伤历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-重症医学主治医师-创伤历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】关于创伤患者早期液体复苏，下列哪种方案不符合临床指南？

【选项】A.优先使用晶体液补充血容量B.胶体液适用于合并烧伤患者C.复苏目标血压应达到收缩压90mmHgD.需在30分钟内达到复苏目标

【参考答案】B

【详细解析】临床指南推荐优先使用晶体液进行早期复苏，胶体液仅适用于烧伤面积＞40%或合并低蛋白血症患者。复苏目标血压为收缩压90mmHg，但需在30-60分钟内达到，而非30分钟内。

【题干2】创伤评分中，ISS（伤情严重指数）的计算不包括以下哪项？

【选项】A.每处骨折按1分计算B.盆腔骨折加3分C.损伤最高肢体按2分计算D.头部损伤按AIS分级确定

【参考答案】C

【详细解析】ISS评分规则：每处骨折（含关节脱位）1分，头皮损伤不计入；损伤最高肢体按AIS分级确定（肢体损伤最高级别＞2分为2分）。盆腔骨折单独加3分，但肢体损伤不单独计分。

【题干3】严重胸骨骨折导致张力性气胸时，首选的急救措施是？

【选项】A.气管插管B.胸腔闭式引流C.立即手术D.高流量吸氧

【参考答案】A

【详细解析】张力性气胸需立即建立人工气道解除压迫，气管插管可同步进行正压通气。胸腔闭式引流仅适用于非张力性气胸，手术需在稳定循环后进行。

【题干4】关于创伤性休克早期诊断，下列哪项最具有特异性？

【选项】A.收缩压＜90mmHgB.心率＞100次/分C.尿量＜0.5ml/kg/hD.动脉血乳酸＞2mmol/L

【参考答案】D

【详细解析】休克早期血压可能正常，心率＞100次/分是早期代偿表现。尿量＜0.5ml/kg/h提示肾灌注不足，但非特异性。动脉血乳酸＞2mmol/L是休克进展的重要标志，具有较高特异性。

【题干5】多发性创伤患者伤后第一个24小时，重点监测的器官功能不包括？

【选项】A.肺功能B.肾功能C.脑灌注D.肝功能

【参考答案】C

【详细解析】创伤后第一个24小时多器官功能障碍（MODS）主要累及肺、肾、肝、凝血系统。脑灌注监测虽重要，但通常在伤后24小时后重点观察。

【题干6】关于创伤评分系统，以下哪项描述错误？

【选项】A.AIS（解剖损伤指数）用于个体损伤评估B.ISS＞25提示极高危C.PAIS（前瞻性损伤严重指数）已淘汰D.AISC（创伤严重程度评分）包含心理社会因素

【参考答案】C

【详细解析】PAIS已更新为AISC（2005版），后者包含解剖损伤和预后期因素。ISS≥25提示极高危，需手术干预。AISC是最新国际通用创伤评分系统。

【题干7】严重烧伤患者复苏补液公式中，第三个24小时补液量应如何调整？

【选项】A.总液量=2×体重(kg)+20ml/kgB.总液量=1.5×体重(kg)+20ml/kgC.总液量=体重(kg)+20ml/kgD.总液量=体重(kg)

【参考答案】B

【详细解析】第三个24小时补液公式为总液量=1.5×体重(kg)+20ml/kg。前两个24小时分别为2×体重+20ml/kg和0.5×体重+20ml/kg。

【题干8】关于颅脑损伤GCS评分，下列哪项正确？

【选项】A.15分提示轻度脑损伤B.眼睑反射缺失计1分C.语言评分包含定向力测试D.瞳孔对光反射消失计2分

【参考答案】C

【详细解析】GCS评分15分为轻度，13-14分为中度，9-12分为重度。语言评分（5分）包括发音、语言理解及表达。瞳孔对光反射消失计2分，眼睑反射缺失计1分。

【题干9】创伤后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准中，以下哪项是必备条件？

【选项】A.肺顺应性＜100ml/cmH2OB.氧合指数＞400mmHgC.肺内分流率＞30%D.氧合指数/吸气压（PEEP）＞200

【参考答案】C

【详细解析】ARDS诊断标准：需满足氧合指数≤300mmHg（PEEP≤5cmH2O）或氧合指数/PEEP≤200，且排除心源性肺水肿。肺内分流率＞30%是病理生理特征，但非诊断标准。

【题干10】关于创伤性脑损伤的亚低温治疗，下列哪项错误？

【选项】A.治疗温度需维持在32-34℃B.持续时间建议＞72小时C.适用于GCS评分≤8分患者D.需监测凝血功能

【参考答案】B

【详细解析】亚低温治疗（32-34℃）持续12-24小时为推荐方案，＞72小时可能增加感染风险。适用于GCS≤