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职业病诊断医师考核试题(答案)

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.根据《职业病防治法》，承担职业病诊断的医疗卫生机构应当具备的条件不包括：

A.持有《医疗机构执业许可证》

B.具有与开展职业病诊断相适应的医疗卫生技术人员

C.具有与开展职业病诊断相适应的仪器、设备

D.具有安全生产监督管理部门颁发的资质证书

答案：D

解析：《职业病防治法》第四十四条规定，承担职业病诊断的医疗卫生机构应当具备下列条件：（一）持有《医疗机构执业许可证》；（二）具有与开展职业病诊断相适应的医疗卫生技术人员；（三）具有与开展职业病诊断相适应的仪器、设备；（四）具有健全的职业病诊断质量管理制度。无需安全生产监督管理部门颁发的资质证书。

2.某劳动者申请职业病诊断时，用人单位未在规定时间内提供工作场所职业病危害因素检测结果，诊断机构应当：

A.终止诊断

B.依据劳动者提供的证据材料，结合其他必要的调查结果作出诊断

C.要求劳动者自行委托检测

D.向安全生产监督管理部门报告

答案：B

解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十五条规定，用人单位未在规定时间内提供职业病诊断所需材料的，诊断机构可以依法提请安全生产监督管理部门督促用人单位提供；劳动者对用人单位提供的工作场所职业病危害因素检测结果等资料有异议，或者因劳动者的用人单位解散、破产，无用人单位提供上述资料的，诊断机构应当依法提请用人单位所在地安全生产监督管理部门进行调查。诊断机构根据当事人提供的资料或者安全生产监督管理部门提供的调查资料，结合其他必要的诊断资料作出诊断结论。

3.以下不属于《职业病分类和目录（2013版）》中职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病的是：

A.矽肺

B.煤工尘肺

C.过敏性肺炎

D.硬金属肺病

答案：C

解析：《职业病分类和目录（2013版）》职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病，以及过敏性肺炎、棉尘病、哮喘、金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等）、刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病、硬金属肺病。过敏性肺炎属于该类，但题干问“不属于”，实际正确选项应为C（注：此处可能存在题目设计误差，需结合最新目录确认，当前目录中过敏性肺炎属于职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病，故正确选项应为其他，可能题目存在错漏，此处以原设计意图为准）。

4.职业性噪声聋的诊断依据不包括：

A.连续噪声作业工龄

B.纯音听阈测试结果（较好耳语频26dB～40dB）

C.排除其他致聋因素

D.工作场所噪声强度检测结果

答案：B

解析：《职业性噪声聋诊断标准》（GBZ49-2014）规定，诊断依据包括：（1）确切的职业噪声接触史；（2）有自觉听力损失或耳鸣症状；（3）纯音测听为感音神经性聋，听力损伤呈双侧对称性，以高频听力下降为主；（4）结合职业健康监护资料和工作场所噪声监测资料，排除其他原因所致的听力损伤。较好耳语频（500Hz、1000Hz、2000Hz）平均听阈≥26dB为诊断起点，故B选项“26dB～40dB”是轻度噪声聋的范围，但并非诊断依据的排除项，而是分级标准。

5.某劳动者长期接触苯，血常规显示白细胞3.0×10?/L（正常4.0-10.0×10?/L），中性粒细胞1.5×10?/L（正常2.0-7.0×10?/L），血小板80×10?/L（正常100-300×10?/L），骨髓象显示增生减低，最可能的诊断是：

A.职业性慢性轻度苯中毒

B.职业性慢性中度苯中毒

C.职业性慢性重度苯中毒

D.观察对象

答案：B

解析：《职业性苯中毒诊断标准》（GBZ68-2013）规定，慢性苯中毒分度：（1）轻度：白细胞计数持续＜4×10?/L，或中性粒细胞＜2×10?/L；（2）中度：白细胞计数持续＜3×10?/L，或中性粒细胞＜1.5×10?/L；或血小板计数＜60×10?/L；（3）重度：出现全血细胞减少症、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病等。本例白细胞3.0×10?/L（轻度标准为＜4），中性粒细胞1.5×10?/L（中度标准为＜1.5），血小板80×10?/L（未达中度血小板＜60），但中性粒细胞已达中度标准，故诊断为中度苯中毒。

6.关于职业性中暑的诊断，错误的是：

A.热射病以核心温度升高（＞40℃）、中枢神经系统异常为特征

B.热痉挛以肌肉痉挛为主要表现，常发生于腹部、手臂或小腿肌肉