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2025年住院医师考试-外科住院医师历年参考题库含答案解析(5卷100道合辑-单选题)

2025年住院医师考试-外科住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性阑尾炎穿孔后首要处理措施是？

A.抗生素保守治疗

B.腹腔镜探查术

C.择期阑尾切除术

D.立即开腹阑尾切除术加腹腔冲洗

【参考答案】D

【详细解析】急性阑尾炎穿孔易导致腹腔脓肿或肠梗阻，需急诊手术清除病灶并处理腹膜炎。选项A仅能控制感染但无法彻底解决问题，选项B腹腔镜探查可能延误处理时间，选项C择期手术不符合急性穿孔的急症处理原则，选项D符合外科急腹症处理规范，可快速控制感染并减少并发症。

【题干2】甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除术前，患者应接受哪种治疗？

A.抗甲状腺药物联合β受体阻滞剂

B.放射性碘治疗

C.镇静剂短期使用

D.胰岛素治疗

【参考答案】A

【详细解析】术前需抑制甲状腺功能至正常范围以降低术中出血风险，抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）可减少术中大出血概率，β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可缓解心悸和手抖症状。选项B放射性碘需等待3-6个月待甲状腺缩小，选项C仅缓解症状不改变病理状态，选项D与甲亢病理机制无关。

【题干3】腹腔脓肿切开引流适应症不包括？

A.疼痛持续加重伴板状腹

B.腹腔穿刺抽出脓液

C.腹部超声显示无波动征象

D.体温持续＞38.5℃

【参考答案】C

【详细解析】腹腔脓肿典型表现为局部压痛、反跳痛和波动征，超声显示无波动征象提示脓肿未形成或包裹严密，此时穿刺引流更安全。选项A持续疼痛提示脓肿进展，选项B穿刺确诊为金标准，选项D高热提示感染失控，均需积极干预。

【题干4】腹外疝修补手术中，哪种情况首选开放修补术？

A.嵌顿疝伴肠壁血供良好

B.复发性斜疝

C.股疝

D.腹股沟管浅环完整

【参考答案】B

【详细解析】复发性斜疝解剖结构复杂，开放手术可完整探查疝囊颈并修复腹壁薄弱处。选项A嵌顿疝需急诊手术但首选腹腔镜或开放修补均可，选项C股疝推荐使用网片修补术，选项D浅环完整提示为滑动疝，开放手术可同时处理。

【题干5】股骨干骨折后肿胀严重且无法闭合复位时，首选哪种固定方式？

A.髓内钉固定

B.外固定架

C.钢板内固定

D.石膏固定

【参考答案】B

【详细解析】严重肿胀导致皮肤张力高时，外固定架可避免二次切口，通过延长器逐步调整力线。选项A髓内钉需切开复位，可能加重组织损伤；选项C钢板内固定需彻底清创；选项D石膏固定无法处理成角畸形。

【题干6】糖尿病足溃疡伴骨髓炎时，首选影像学检查是？

A.股骨头X光

B.骨扫描

C.磁共振成像

D.超声检查

【参考答案】C

【详细解析】MRI可清晰显示骨皮质破坏、骨髓水肿及软组织感染范围，对骨髓炎诊断敏感度＞90%。选项A仅显示骨质破坏但无法判断骨髓炎，选项B骨扫描特异性低，选项D超声对深层感染分辨率不足。

【题干7】乳腺癌术后辅助化疗首选方案是？

A.紫杉醇+顺铂

B.环磷酰胺+多柔比星

C.5-氟尿嘧啶+甲氨蝶呤

D.长春新碱+卡铂

【参考答案】B

【详细解析】根据NCCN指南，术后辅助化疗推荐AC方案（环磷酰胺+多柔比星），可降低复发风险并提高无病生存期。选项A适用于晚期或复发患者，选项C为传统方案但疗效已不优于现代方案，选项D用于特殊类型乳腺癌。

【题干8】肝脓肿穿刺引流失败时，应优先考虑？

A.抗生素调整

B.腹腔镜探查术

C.穿刺后换药

D.放射性治疗

【参考答案】B

【详细解析】反复穿刺无效提示脓肿位置深或形成包裹，腹腔镜可精准定位脓腔并清除坏死组织。选项A仅控制感染但无法彻底引流，选项C为无效操作，选项D无治疗价值。

【题干9】完全性肠梗阻患者禁用哪种检查？

A.腹部立位平片

B.胃肠减压

C.腹部超声

D.小肠CT

【参考答案】B

【详细解析】胃肠减压可能加重梗阻，尤其是肠管严重水肿时易导致肠破裂。选项A立位片可见阶梯征，选项C超声可识别肠管扩张，选项DCT可明确梗阻部位及原因。

【题干10】烧伤面积计算采用？

A.颈部面积10%

B.四肢面积40%

C.躯干面积30%

D.会阴面积5%

【参考答案】B

【详细解析】手掌法计算烧伤面积：双上肢20%+双下肢30%+躯干30%+会阴5%+头颅9%-7%（根据发际线）。选项B四肢共40%符合标准，选项A颈部属躯干计算范围，选项C躯干实际占30%而非单独30%。

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