胰岛素泵治疗观察.pptxVIP

应用胰岛素泵治疗

儿童及青少年1型糖尿病的疗效观察国内国外

注:这些都是示意图.胰岛素吸收与效果:MDI与CSIIUltralente和NPH胰岛素的吸收最多有52%的变化,而Lantus?每天注射时最多有32%的变化,这就为多达80%的日常血糖变异率提供了解释.2,31.LauritzenT,PrammingS,DeckertT,BinderC.PharmacokineticsofContinuousSubcutaneousInsulinInfusion.Diabetologia1983;24:326-9.2.ScholtzHE,etal.Anassessmentofthevariabilityinthepharmacodynamics(glucoseloweringeffect)ofHOE901(glargine-Lantus)comparedtoNPHandultralentehumaninsulinsusingtheeuglycaemicclamptechnique.Abstract0882.PosterEventD:1999,Brussels,Belgium.Note:Schematicrepresentationonly.泵比注射可以提供更好的控制,原因在于:?速效胰岛素输注的吸收变化小于3%.1?可程控能力允许特别确定输注,满足各根底胰岛素的要求及可变大剂量的需要.1.LauritzenT,PrammingS,DeckertT,BinderC.PharmacokineticsofContinuousSubcutaneousInsulinInfustion.Diabetologia1983;24:326-9.01.02.03.04.05.06.012am4am8am12pm4pm8pm12am大剂量胰岛素输注基础胰岛素输注对基础率进行程控,帮助防止延迟现象双波?

大剂量峰运动过程中的临时基础率,帮助防止低血糖t进餐大剂量基础率降低,帮助防止低血糖胰岛素单位数第1天: 预期峰值1第2天: 未成熟峰举例20胰岛素作用(峰值)作用的小时数6121824第3天: 延迟峰举例,

胰岛素累积的结果2

背景〔1〕持续皮下胰岛素注射(胰岛素泵)ContinuousSubcutaneousInsulinInfusion，CSII1934年Metcalf提出概念1978年Pickup等报道第一例应用80年代初第一代胰岛素泵问世至80年代末很少用于儿科病人目前国外已广泛用于儿童DMBrJMed,1978,1:204-207ArchDisChild,1988,63:329-332

国内T1DM发病率逐年升高每日屡次皮下注射胰岛素〔MDI〕餐后高血糖夜间低血糖2000年开始胰岛素泵常规治疗T1DM2000年报道胰岛素泵治疗儿童酮症酸中毒中华儿科杂志,2000,38,494-496控制不佳

研究对象病例来源内分泌科T1DM患儿入选标准符合1996年WHO的T1DM诊断标准糖尿病病程1年进行CSII治疗6月

一般资料性别：男4人女6人年龄：平均13.53岁〔岁〕DM病程：平均5.73年〔年)5年5人CSII时间：平均11.79月〔月)1年6人

方法〔1〕优泌林或诺和灵短效笔芯胰岛素〔100μ/1ml〕HbA1C检测BayerDCA2000配对t检验美国美敦力公司（Medtronic）Minimed508型

方法〔2〕设计基础量和餐前追加量装泵前胰岛素用量х80%体重х0.44血糖控制好血糖控制差每天监测8次血糖根据餐前血糖调整基础量根据餐后血糖调整追加量血糖稳定出院门诊随访6月后查HbA1C

CSII治疗前后HbA1C比较组别平均HbA1C(%)各组HbA1C(%)4.0-6.06.1-8.08.1-10.010.0治疗前8.97±1.690例3例4例3例治疗后7.51±1.170例9例0例1例HbA1C平均下降1.46%±0.58%t=2.52，P0.05

例数治疗前胰岛素用量治疗后胰岛素用量基础量u/d餐前量(u)总量(u)u/(kg?d)总量(u)u/(kg?d)总量早中晚158.01.1245.10.8420.12