2025年综合类-中医内科主治医师-中西医结合主治医师-神经系统疾病历年真题摘选带答案(5套合计10.docxVIP

2025年综合类-中医内科主治医师-中西医结合主治医师-神经系统疾病历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-中医内科主治医师-中西医结合主治医师-神经系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】中医内科治疗中风急性期，患者出现肢体偏瘫、舌强语謇，其病机属于A.气血亏虚加痰瘀阻络B.肝阳上亢夹痰湿C.痰湿内阻，清阳不升D.气血不足，筋脉失养

【选项】A.气血亏虚加痰瘀阻络B.肝阳上亢夹痰湿C.痰湿内阻，清阳不升D.气血不足，筋脉失养

【参考答案】A

【详细解析】中风急性期病机以“气血亏虚，痰瘀阻络”为核心，选项A正确。B项肝阳上亢多见于中经络证早期，C项痰湿内阻多属中脏腑证，D项气血不足为慢性期表现，均不符合急性期病机特点。

【题干2】中西医结合治疗眩晕，患者眩晕如转，遇风加重，伴头痛目眩，应首选的治法是C.平肝潜阳，祛风化痰

【选项】A.滋阴补肾，填精益髓B.健脾益气，升清降浊C.平肝潜阳，祛风化痰D.益气养血，养心安神

【参考答案】C

【详细解析】选项C符合“风痰上扰”证治，风邪犯窍致眩晕如转，外感风邪或内蕴痰湿均可引发。A项适用于肾精不足，B项针对脾虚清阳不升，D项属气血不足或心脾两虚证，均不契合题干症状。

【题干3】中西医结合治疗失眠伴多梦易醒，首选方剂为A.黄连温胆汤合酸枣仁汤

【选项】A.黄连温胆汤合酸枣仁汤B.天麻钩藤饮合归脾汤C.镇肝息风汤合归脾汤D.桂枝加龙骨牡蛎汤合归脾汤

【参考答案】A

【详细解析】题干描述为痰热扰心与心脾两虚并见，黄连温胆汤清化痰热，酸枣仁汤养心安神，合方恰合病机。B项天麻钩藤饮侧重肝阳上亢，C项镇肝息风汤适用于肝风内动，D项桂枝汤调和营卫，均不贴切。

【题干4】中西医结合诊断帕金森病时，必做的影像学检查是C.单光子发射计算机断层显像（SPECT）

【选项】A.脑电图（EEG）B.脑磁图（MEG）C.单光子发射计算机断层显像（SPECT）D.功能性磁共振成像（fMRI）

【参考答案】C

【详细解析】SPECT可通过多巴胺受体显像评估帕金森病进展，是诊断和疗效评估的重要手段。EEG用于癫痫筛查，MEG分辨率低于SPECT，fMRI多用于认知功能研究，均非特异性帕金森病检查。

【题干5】中西医结合治疗脑卒中后肩手综合征，首选的针灸治法是D.调节阳明经气血，配合远端取穴

【选项】A.调节少阳经气血，近端取穴B.调节太阳经气血，远端取穴C.调节厥阴经气血，近端取穴D.调节阳明经气血，配合远端取穴

【参考答案】D

【详细解析】肩手综合征属阳明经病，近端取曲池、肩髃，远端取合谷、八邪，通过阳明经调节气血实现通络止痛，符合D项描述。其他选项经络定位及取穴原则均不适用。

【题干6】中西医结合治疗面神经炎急性期，患者面瘫伴口眼歪斜，应优先使用的西药是A.地塞米松静脉滴注

【选项】A.地塞米松静脉滴注B.维生素B12肌注C.蝶形针局部封闭D.中药活血化瘀汤剂

【参考答案】A

【详细解析】急性期需用地塞米松减轻神经水肿，维生素B12用于营养神经恢复期，蝶形针封闭适用于面肌痉挛，中药治疗属非急性期方案，A为首选。

【题干7】中西医结合治疗高血压脑出血，手术清除血肿的适应证是B.出血量＞30ml且脑干受累

【选项】A.出血量＞20ml且意识障碍B.出血量＞30ml且脑干受累C.出血量＞40ml且基底节区出血D.出血量＞50ml且丘脑出血

【参考答案】B

【详细解析】指南明确手术指征为血肿＞30ml伴脑干受压或意识障碍，C项40ml为非标准阈值，D项50ml多属晚期病例，B项符合临床规范。

【题干8】中西医结合治疗周围神经损伤，电针治疗时主穴应包含A.膈俞、肝俞、脾俞

【选项】A.膈俞、肝俞、脾俞B.膈俞、胃俞、肾俞C.膈俞、心俞、肺俞D.膈俞、胆俞、肾俞

【参考答案】A

【详细解析】周围神经损伤属中医“筋伤”范畴，膈俞、肝俞、脾俞分别为手太阳、足厥阴、足太阴经俞穴，合用调和气血、濡养筋脉，A项为正确配穴。其他选项经络关联性不足。

【题干9】中西医结合治疗阿尔茨海默病，非药物疗法中优先推荐的是C.有氧运动联合认知训练

【选项】A.针灸刺激四神聪穴B.阿尔茨海默病专项音乐疗法C.有氧运动联合认知训练D.食疗方剂“健脑益智粥”

【参考答案】C

【详细解析】C项通过运动改善脑血流，认知训练延缓病情进展，被《中国阿尔茨海默病防治指南》列为一级推荐。A项针灸为辅助疗法，B项音乐疗法证据等级较低，D项食疗非主要干预