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脑卒中后吞咽障碍患者进食护理练习题含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.脑卒中后吞咽障碍最常见的类型是：

A.口腔期障碍

B.咽期障碍

C.食管期障碍

D.混合性障碍

答案：B

解析：脑卒中导致的吞咽障碍多因延髓或皮质脑干束受损，主要影响咽期吞咽反射的触发和协调，表现为食团通过咽部延迟、喉上抬不足、UES（上食管括约肌）开放不全等，因此咽期障碍最常见。

2.洼田饮水试验中，患者一次性饮下30ml温水，分2次以上喝完但无呛咳，属于几级？

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

答案：B

解析：洼田饮水试验分级标准：1级（正常）：5秒内一饮而尽无呛咳；2级（可疑）：5秒以上分2次喝完无呛咳；3级（轻中度障碍）：能一次喝完但有呛咳；4级（中重度障碍）：分多次喝完且有呛咳；5级（重度障碍）：无法喝完伴频繁呛咳。

3.吞咽障碍患者进食时，最安全的体位是：

A.平卧位头偏向一侧

B.30-45度半卧位，头稍前倾

C.90度坐位，头后仰

D.侧卧位，下颌内收

答案：B

解析：半卧位（30-45度）可利用重力辅助食团通过咽部，减少误吸风险；头稍前倾（下颌内收）可缩小会厌谷空间，避免食物滞留于梨状隐窝，同时使气道入口更狭窄，降低误吸概率。平卧位易导致食物反流至咽部，坐位头后仰会增加气道开放风险。

4.以下哪种食物性状最适合吞咽障碍患者早期进食？

A.稀液体（如清水）

B.浓液体（如酸奶）

C.软食（如煮烂的米饭）

D.固体食物（如饼干）

答案：B

解析：稀液体（清水、汤）流速快，难以控制，易引发误吸；固体食物需充分咀嚼，早期吞咽反射弱时风险高；浓液体（酸奶、米糊）黏度适中，流速慢，易在口腔内控制，且能触发吞咽反射，是早期首选。软食需根据患者咀嚼能力调整，非最安全选项。

5.喂食时，每次送入的食物量应控制在：

A.1-3ml

B.5-10ml

C.15-20ml

D.25-30ml

答案：B

解析：吞咽障碍患者咽部敏感性降低，一次喂食量过大（如＞10ml）会增加口腔内食物残留和误吸风险；过小（＜5ml）无法有效触发吞咽反射。5-10ml是平衡触发反射与控制误吸的安全范围。

6.患者进食过程中突然出现面色发绀、呼吸急促、无法发声，最可能的情况是：

A.轻度误吸

B.重度误吸（气道梗阻）

C.噎食

D.胃食管反流

答案：B

解析：重度误吸（气道完全或部分梗阻）表现为突发呼吸困难、发绀、不能咳嗽或发声（完全梗阻时）；轻度误吸多表现为呛咳、咳嗽后缓解；噎食指食物堵塞食管，表现为吞咽困难但能呼吸；胃食管反流多为胸骨后烧灼感，无急性呼吸困难。

7.吞咽障碍患者进食后，需保持坐位或半卧位的时间是：

A.5分钟

B.10分钟

C.20分钟

D.30分钟以上

答案：D

解析：进食后保持体位30分钟以上可减少胃内容物反流至咽部的风险，避免反流物误吸入气道。

8.以下哪种训练方法属于间接吞咽训练？

A.冰刺激咽后壁

B.空吞咽练习

C.门德尔松手法（喉上抬训练）

D.舌肌抗阻训练

答案：A

解析：间接训练指不直接经口进食，通过刺激或锻炼相关肌群增强吞咽功能，如冰刺激（冷刺激提高咽部敏感度）、呼吸训练、肌群力量训练；直接训练指经口进食时的吞咽练习（如空吞咽、门德尔松手法）；舌肌抗阻训练属于直接肌群训练。

9.评估吞咽障碍患者误吸风险的金标准是：

A.洼田饮水试验

B.电视透视吞咽检查（VFSS）

C.表面肌电图

D.纤维内镜吞咽检查（FEES）

答案：B

解析：VFSS（吞咽造影）可动态观察食团通过口腔、咽部、食管的全过程，明确误吸发生的阶段（如咽期延迟）、误吸量及是否进入气道，是评估误吸的金标准；FEES为次选，可观察黏膜状态但无法显示食管；洼田试验为筛查工具，无法精准定位。

10.吞咽障碍患者出现“湿性”语言（发声含混、带痰音），提示：

A.口腔期障碍（唾液控制差）

B.咽期障碍（梨状隐窝残留）

C.食管期障碍（反流）

D.喉上抬不足（会厌闭合不全）

答案：D

解析：喉上抬不足导致会厌无法完全闭合气道，部分食物或唾液进入喉腔，发声时气流震动带分泌物的声带，表现为“湿性”语言；口腔期障碍多表现为流涎、食物残留口腔；咽期残留多表现为进食后咳嗽；食管反流多伴烧心感。

11.以下哪项不属于吞咽障碍患者的营养风险评估指标？

A.体重指数（BMI）

B.血清白蛋白

C.