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2024年河北省平泉县人民医院公开招聘护理工作人员试题带答案详解

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者女性，32岁。因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊。体温39.5℃，双肾叩击痛（++），尿检：蛋白（+），脓细胞（+++），红细胞（+）。可能的诊断是（）

A.急性肾炎

B.急性膀胱炎

C.肾结核

D.急性肾盂肾炎

E.慢性肾盂肾炎

答案：D

分析：患者有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，伴有发热、肾区叩击痛，尿检有蛋白、脓细胞、红细胞，符合急性肾盂肾炎的表现。急性肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压；急性膀胱炎一般无肾区叩击痛；肾结核常有低热、盗汗等全身症状，且尿液可找到结核菌；慢性肾盂肾炎有反复发作病史。

2.患者男性，65岁。“肝硬化伴上消化道大出血”入院，出现性格改变、行为异常，有扑翼样震颤，该患者可能出现的并发症为（）

A.肝性脑病

B.中枢神经系统感染

C.原发性肝癌

D.肝肾综合征

E.肝肺综合征

答案：A

分析：肝硬化患者出现性格改变、行为异常、扑翼样震颤等表现，是肝性脑病的典型症状。中枢神经系统感染多有发热、头痛、呕吐等表现；原发性肝癌主要表现为肝区疼痛、肝大等；肝肾综合征主要表现为少尿或无尿等肾功能损害；肝肺综合征主要表现为呼吸困难等。

3.为了减轻伤口疼痛，子宫内膜异位症患者术后卧位应为（）

A.半卧位

B.去枕平卧位

C.头低足高位

D.侧卧位

E.头高足低位

答案：A

分析：半卧位可使腹部肌肉松弛，降低腹部切口张力，减轻伤口疼痛，同时有利于引流。去枕平卧位多用于昏迷或麻醉未清醒患者；头低足高位多用于胎膜早破等；侧卧位多用于灌肠等；头高足低位多用于颈椎骨折等。

4.患者女性，28岁。妊娠32周，自觉头痛、眼花3天，检查发现：血压160/110mmHg，胎心、胎位正常，双下肢水肿，尿蛋白＞0.5g/24h。此患者的诊断是子痫前期。患者出现以上症状的原因是（）

A.水钠潴留

B.静脉淤血

C.全身小动脉痉挛

D.动脉硬化

E.心功能失代偿

答案：C

分析：子痫前期的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致各脏器灌流减少，出现头痛、眼花、水肿、蛋白尿等症状。水钠潴留是水肿的原因之一，但不是根本原因；静脉淤血一般不是子痫前期的主要原因；动脉硬化多见于老年人；心功能失代偿多表现为呼吸困难等心力衰竭症状。

5.患者男性，56岁。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是（）

A.上消化道出血

B.高蛋白饮食

C.缺钾性碱中毒

D.感染

E.药物

答案：C

分析：大量利尿放腹水可导致钾离子丢失，引起缺钾性碱中毒，促使氨透过血-脑屏障进入脑组织，诱发肝性脑病。上消化道出血、高蛋白饮食、感染、药物等也可诱发肝性脑病，但本题中大量利尿放腹水后出现，主要诱因是缺钾性碱中毒。

6.患者男性，67岁。慢性肺气肿病史30多年，2周前感冒，后出现发热、咳嗽、咳大量黏液脓痰，近3日来咳嗽无力，痰不易咳出，气急、发绀。最主要的护理诊断是（）

A.气体交换受损

B.清理呼吸道无效

C.有窒息的危险

D.呼吸型态改变

E.恐惧

答案：B

分析：患者咳嗽无力，痰不易咳出，导致气急、发绀，主要问题是痰液不能有效排出，所以最主要的护理诊断是清理呼吸道无效。气体交换受损主要与通气/血流比例失调等有关；有窒息的危险是清理呼吸道无效可能导致的后果；呼吸型态改变可能与多种因素有关，但不是本题主要问题；恐惧题干未体现。

7.患者男性，46岁。因黑便，伴呕吐3日入院，病前有10余年胃溃疡病史，查体：贫血貌，皮肤无黄染，左锁骨上未触及肿大淋巴结，腹软，上腹压痛，无反跳痛，肝脾未触及。最可能的诊断是（）

A.胃癌

B.十二指肠溃疡并出血

C.胃溃疡并出血

D.食管与胃底静脉曲张破裂出血

E.急性胃黏膜病变出血

答案：C

分析：患者有胃溃疡病史，出现黑便、呕吐，考虑胃溃疡并出血。胃癌一般病程较长，可能有消瘦等表现；十二指肠溃疡疼痛多在空腹时发作；食管与胃底静脉曲张破裂出血多有肝硬化等病史；急性胃黏膜病变出血常有服用非甾体抗炎药等诱因。

8.患者女性，25岁。产后1周出现会阴侧切伤口感染，细菌培养结果为金黄色葡萄球菌感染。该细菌最有可能对哪种抗生素存在耐药性（）

A.头孢菌素

B.红霉素

C.甲硝唑

D.青霉素

E.两性霉素B

答案：D

分析：金黄色葡萄球菌容易对青霉素产生耐药性，临床上治疗金黄色葡萄球菌感染常选用耐青霉素酶的抗生素。头孢菌素对金黄色葡萄球菌有较好的抗菌作用；红霉素主要用于支原体等感