2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师心胸外科历年参考题库含答案解析(5卷100道合辑-单.docxVIP

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师心胸外科历年参考题库含答案解析(5卷100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师心胸外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】先天性室间隔缺损患者最常见的血流动力学改变是？

【选项】A.中心静脉压降低B.肺静脉压升高C.体循环阻力增加D.肺动脉压升高

【参考答案】A

【详细解析】室间隔缺损导致右心室与左心室交通，左心室压力高于右心室，血液分流至肺循环。长期分流可致肺静脉压升高，但急性期主要表现为中心静脉压（右心房压）因肺静脉回流增加而降低。B选项肺静脉压升高是慢性病理改变，非急性期主要表现；D选项肺动脉压升高是慢性后果，而非直接血流动力学改变。

【题干2】食管癌国际通用TNM分期中，原发肿瘤（T）的评估不包括？

【选项】A.肿瘤大小B.浸润深度C.神经侵犯D.淋巴结转移

【参考答案】C

【详细解析】TNM分期中，T分期主要评估肿瘤大小（T1-T4）和浸润深度（如是否穿透浆膜）。神经侵犯属于辅助性病理特征，需结合M（转移）和N（淋巴结转移）综合评估。C选项属于病理分期补充指标，非T分期的直接评估内容。

【题干3】肺栓塞患者出现右心室压力增高的典型影像学检查是？

【选项】A.胸片B.CTPAC.超声心动图D.磁共振

【参考答案】B

【详细解析】CTPA（计算机断层肺血管造影）可快速显示肺动脉分支充盈缺损，同时评估右心室应变（RS值30%为典型表现）。超声心动图虽能检测右心负荷增加，但特异性较低；胸片和磁共振对急性肺栓塞敏感性不足。

【题干4】心包填塞患者最具诊断价值的体征是？

【选项】A.颈静脉怒张B.肝颈静脉回流征阳性C.心音遥远D.B超检查阳性

【参考答案】C

【详细解析】心包填塞时，心脏被积液压缩导致心室舒张期受限，导致心音遥远（C选项）和心包摩擦音。肝颈静脉回流征阳性（B选项）提示体循环淤血，而非特异性体征；颈静脉怒张（A选项）多见于右心衰竭。

【题干5】心脏瓣膜置换术后早期低心排综合征最常见于哪种瓣膜置换？

【选项】A.二尖瓣B.主动脉瓣C.三尖瓣D.房室瓣

【参考答案】C

【详细解析】三尖瓣置换术后因右心室传导系统受干扰，易引发房室传导阻滞和右心衰竭。主动脉瓣置换术后因左心室射血阻抗改变，虽可能发生低心排，但发生率低于三尖瓣置换。二尖瓣和房室瓣置换术后低心排多与心室功能相关。

【题干6】食管癌最常见的首发症状是？

【选项】A.呃逆B.吞咽困难C.胸痛D.呕血

【参考答案】B

【详细解析】食管癌早期症状为间歇性吞咽困难（进行性加重），中晚期出现进行性消瘦、反流症状。胸痛多见于食管下段或胃底癌，与纵隔炎症或神经受侵相关。呕血多见于食管静脉曲张破裂或晚期肿瘤侵犯大血管。

【题干7】肺气胸合并张力性气胸时，最具特征性的临床表现是？

【选项】A.双侧呼吸音减弱B.血压降低C.颈静脉怒张D.胸腔穿刺抽出气体

【参考答案】C

【详细解析】张力性气胸时，胸内压持续升高导致颈静脉怒张（C选项）和气管向健侧偏移。双侧呼吸音减弱（A选项）是气胸的共性表现，但无张力性气胸时不会出现颈静脉怒张。胸腔穿刺可辅助诊断，但非特异性表现。

【题干8】肺癌小细胞癌的病理特征不包括？

【选项】A.腺泡样结构B.神经内分泌颗粒C.胞质透明D.细胞异型性显著

【参考答案】A

【详细解析】小细胞癌以神经内分泌颗粒（B选项）和胞质透明（C选项）为特征，胞质丰富且异型性显著（D选项）。腺泡样结构（A选项）是肺腺癌的典型特征，与鳞癌和smallcellcarcinoma无关。

【题干9】心脏骤停的“黄金四分钟”主要针对哪种类型的心律失常？

【选项】A.室颤B.房颤C.房室传导阻滞D.窦性心动过缓

【参考答案】A

【详细解析】室颤（A选项）是心脏骤停最常见的心律失常，恢复期心脏功能较好。房颤（B选项）需转化为窦性心律才能恢复，但不会直接导致心脏骤停。房室传导阻滞（C选项）严重时可能引起猝死，但“黄金四分钟”主要针对室颤。

【题干10】食管裂孔疝最常发生的解剖部位是？

【选项】A.食管中段B.食管下段C.胃底大弯D.贲门

【参考答案】B

【详细解析】食管裂孔疝多发生在食管下段与膈肌食管裂孔处（B选项），形成滑动性或梨状窝型。胃底大弯疝（C选项）较少见，责门（D选项）是食管下括约肌位置，非典型发生部位。

【题干11】肺栓塞的典型危险因素中，哪项属于急性风险？

【选项】A.肺癌病史B.长期卧床C.胸廓畸形D.高血压