难治性肺癌中国专家共识（诊疗方案).pdfVIP

最新：难治性肺癌中国专家共识(诊疗方案)

摘要

肺癌在我国的发病率及病死率均居性肿瘤之首，严重危害人民的生

命健康。难治性肺癌指对标准治疗反应低，或尚无标准治疗，缺乏高

效低毒治疗方案的肺癌。目前对于难治性肺癌尚缺乏明确定义及治疗

相关共识。为了更好地指导临床合理、安全、有效地治疗难治性肺癌，

中华医学会呼吸病学分会肺癌学组的专家，针对我国肺癌实际诊疗情

况,参考了国内外最新研究数据、相关指南共识及专家临床实践经验，

制定了本共识。共识围绕难治性SCLC、难治性驱动基因阳性NSCLC、

难治性驱动基因阴性NSCLC、精准诊疗新技术方案等四个方面分别

给出推荐意见，为我国医师提供难治性肺癌的用药建议和参考。

肺癌是全球发病率第二、病死率第一的性肿瘤。据2020年全球肿

瘤流行病学统计数据GLOBOCAN报告显示，全球肺癌新发病例数

达220.7万，仅次于乳腺癌；死亡例数达179.6万，居各癌种首位

［1］。在我国，肺癌的发病率和病死率均居性肿瘤首位2［］。2020

年我国预估肺癌新发病例达81.6万，死亡病例达71.5万。

非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)是肺癌中

最常见的组织学类型，占所有肺癌的853［,4］。由于NSCLC的

侵袭性较高，且缺乏有效的早期筛查方案，导致我国70的肺癌患

者确诊时已是晚期，且5年生存率较低。小细胞肺癌(smallcelllung

cancer,SCLC)约占肺癌的15[4],在疾病确诊时，广泛期SCLC

(extensivestagesmallcellLungcancer,ES-SCLC)占所有

SCLC的约70虽然大多数肺癌对标准治疗敏感，但也存在对标

o

准治疗反应低，或尚无标准治疗，缺乏高效低毒治疗方案的难治性肺

癌。目前对于难治性肺癌无明确定义以及相关治疗共识，基于上述背

景对难治性肺癌的治疗进行深入探讨，形成较为统一的共识供临床参

考。

一、方法学

1.共识形成过程：该共识是由中华医学会呼吸病学分会肺癌学组工作

组制定的。工作组审查并讨论了难治性肺癌治疗的现有证据，并根据

现有的临床证据和工作组成员的集体经验形成了共识建议初稿。根据

工作组成员充分协商达成的一致意见修订了相关建议，最后形成共识

终稿。

2.文献检索：本共识的文献检索数据库包括Pubmed、Embase、中

国知网和万方数据知识服务平台，英文检索词以lungcancer/LC

“Non-smallcelllungcancer/NSCLCSmallcelllung

cancer/SCLC为主；中文检索词以“肺癌/LC”“非小细胞肺癌

/NSCLC“小细胞肺癌/SCLC”为主检索时间为建库至2023年

7月纳入研究涉及肺癌相关的系统性综述和荟萃分析、随机对照研

究、队列研究、病例对照研究和病例报告等

3.声明：本共识项目组预先设定了一系列难治性肺癌治疗相关的问题,

发给专家进行第一轮投票，收集每个问题的投票结果，并请每位专家

提供支持问题答案的证据和相关资料随后开展共识研讨会，参会专

家对上述问题和相关循证医学证据进行充分讨论，并第二轮投票投

票设置“推荐”“不推荐”和“有条件推荐”3个选项根据专家投

票即（选择“推荐”的专家人数比例）统计专家共识度本共识中的

文献质量评价及证据水平的划分参考ESMO共识证据系统5［］表（

l）o在从证据转换成推荐意见的方法上，专家组主要参考CSCO指

南的分级方案6［］对推荐意见分级做了相应的修改表（2）最终将

推荐强度分为三个等级，分别是强推荐、中等推荐和弱推荐强推荐

代表专家组对该推荐意见反映了最佳临床实践有很高的信心，绝大多