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活血补肾法在椎动脉型颈椎病治疗中的应用与机制探究

一、引言

1.1研究背景与意义

颈椎病是一种常见的慢性病，对人们的身心健康有着较大影响，其中椎动脉型颈椎病（CSA）又是颈椎病中较为常见的类型。它主要是因颈椎不稳、退变等直接刺激、压迫椎动脉，或刺激颈椎关节囊韧带、椎动脉壁周围交感神经，反射性引起椎动脉痉挛而导致的病症。在所有颈椎病中，CSA的临床发病率仅次于神经根型颈椎病，约占20%，好发于30-55岁人群。

随着人口老龄化的加剧以及人们生活方式的改变，如长期伏案工作、过度使用电子设备等，颈椎病的发病率呈逐年上升趋势，且发病年龄逐渐年轻化。椎动脉型颈椎病患者常出现头晕、头痛、颈部僵硬、手麻等症状，严重影响日常的工作、学习与生活。更为严重的是，椎动脉型颈椎病还可能引发突然猝倒，导致外伤，或造成大脑供血不足，增加脑梗死、脑栓塞等疾病的发生风险，对患者的生命健康构成威胁。

目前，临床上针对椎动脉型颈椎病的治疗方法众多，包括物理治疗、手术治疗、中医治疗等。物理治疗如温热疗法、电疗法、按摩等，虽能在一定程度上缓解症状，但难以从根本上解决问题；手术治疗风险较高，存在术后并发症的可能，且并非所有患者都适合；中医治疗则在改善微循环、扩张椎动脉、增加椎动脉血流速度及阻断交感神经的缩血管方面展现出较好疗效，越来越受到关注。

中医理论认为，椎动脉型颈椎病的发生与气滞、血瘀、肾虚等因素密切相关。基于此，通过中医药的活血补肾法治疗椎动脉型颈椎病，可达到疏通经络、通血止痛的效果，进而缓解颈椎病症状。然而，目前对于活血补肾法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及作用机制的研究尚不够深入和系统。

本研究致力于探究中医药活血补肾法在椎动脉型颈椎病治疗方面的临床疗效和安全性，这不仅能为临床颈椎病治疗提供新的思路和方法，还能为后续的临床应用提供科学依据。从丰富治疗手段角度来看，若活血补肾法被证实有效，将为椎动脉型颈椎病的治疗增添一种可靠的选择，医生可根据患者具体情况制定更个性化的治疗方案。从推动中医发展层面而言，深入研究活血补肾法治疗椎动脉型颈椎病，有助于挖掘中医在治疗此类疾病方面的潜力，促进中医理论与实践的进一步结合，提升中医在颈椎病治疗领域的地位和影响力，为中医药在临床治疗中的应用提供示范作用，使中医药更好地服务于患者。

1.2国内外研究现状

1.2.1椎动脉型颈椎病发病机制研究

国外对椎动脉型颈椎病发病机制的研究较早，基于解剖学和病理生理学展开。学者MachalySA等通过研究证实了本病眩晕症状与患者的退行性变密切相关。骨性压迫理论被大多数学者接受，认为钩椎关节增生、椎间盘退变狭窄等因素，均能导致椎动脉的受压或受刺激痉挛或扭曲，进而引起椎-基底动脉供血不足，产生眩晕发作及加重的症状。有研究指出，颈椎钩突关节向外侧方增生时，可压迫椎动脉，出现椎基底动脉供血不足症状，当骨赘占据横突孔内径超过一定比例时，即出现明显的临床症状。

国内研究在借鉴国外成果的基础上，结合中医理论提出了一些新观点。中医理论认为椎动脉型颈椎病当属中医学“眩晕”“头痛”“痹症”和“颈肩痛”等范畴，古代医家多认为本病应从“虚”论治，乃“本虚标实”之象，现代中医学者在辨证论治的基础上灵活应用药物。国内也有不少学者研究发现，除了骨性压迫，交感神经受刺激也是重要发病机制。椎动脉接受来自星状神经节及颈中神经节形成的交感从的支配，当各种原因导致其受刺激时，会导致椎动脉的痉挛，进而引起脑部缺血产生症状。还有研究表明颈椎不稳也会导致椎动脉型颈椎病症状出现，颈椎不稳定会使椎动脉受到牵拉、扭曲，影响其供血。

1.2.2椎动脉型颈椎病治疗方法研究

国外治疗椎动脉型颈椎病，在保守治疗方面，物理治疗如牵引、按摩、理疗等应用广泛，旨在减轻颈椎对椎动脉的压迫，缓解肌肉紧张，改善局部血液循环。药物治疗主要使用扩张血管药物、神经营养药物等，以增加椎动脉血流量，营养神经。对于保守治疗无效且病情严重的患者，会考虑手术治疗，如颈椎前路减压融合术、后路减压术等，通过解除椎动脉的压迫来改善症状，但手术风险较高，存在一定的并发症。

国内在治疗椎动脉型颈椎病方面，西医治疗方法与国外类似，但中医治疗独具特色且应用广泛。中医治疗手段多样，包括中药内服、针灸、推拿、拔罐等。中药治疗根据辨证论治原则，为患者开具个体化药方，如对于肾虚血瘀型的椎动脉型颈椎病采用活血补肾法。有研究采用“活血补肾汤”治疗，取得了较好的临床效果。针灸通过刺激特定穴位，调节经络气血运行，达到疏通经络、调和气血、止痛止晕的目的。推拿手法可以调整颈椎关节位置，缓解肌肉痉挛，改善椎动脉供血。

1.2.3活血补肾法治疗椎动脉型颈椎病研究

目前活血补肾法治疗椎动脉型颈椎病的研究有一定进展。国内一些研究通过临床试验，验证了活