病理实验切片五肿瘤(一).pptxVIP

实验五

肿瘤（一）

一、学习目的及要求掌握肿瘤的一般形态和结构，肿瘤异型性特征，肿瘤的生长和扩散掌握良性和恶性肿瘤的区别掌握乳头状瘤和鳞状细胞癌一般特点掌握霍奇金淋巴瘤的分型及特征掌握恶性淋巴瘤的分型及特征掌握畸胎瘤、黑色素瘤的主要病变特点010203040506

（二）小课内容

恶性淋巴瘤霍奇金淋巴瘤Hodgkin’slymphoma,HL原称霍奇金氏病(Hodgkin’sdisease,HD)非霍奇金淋巴瘤Non-Hodgkin’slymphoma,NHL

霍奇金淋巴瘤原称霍奇金氏病(Hodgkin’sdisease,HD)

HD特点：

STEP1STEP2STEP3STEP4特殊类型约占所有淋巴瘤的10％3儿童、青少年多见，发病主要有两个高峰：儿童、青少年（15-40）；老年人，50岁以后（60-70）主要发生淋巴结，原发于结外的HD不清楚。

病理变化No.1部位:早期颈部和锁骨上淋巴结最为常见,其次为纵隔和腹膜后等No.2肉眼观：病变淋巴结肿大，随着病情的发展，可相互粘连，直径可达10cm以上，不易推动。随着纤维化的增加，肿块由软变硬。肿块往往呈结节状，切面灰白色呈鱼肉状，有黄色的灶性坏死。

logo霍奇金淋巴瘤Hodgkin`slymphoma

3、组织结构

淋巴结结构不同程度破坏瘤组织成分复杂肿瘤细胞：Reed-sternberg(R-S)细胞及其衍生细胞非肿瘤细胞：淋巴细胞、组织细胞、嗜酸性粒细胞等12

淋巴结低倍镜结构髓质区淋巴小结皮质区

淋巴滤泡生发中心

霍奇金淋巴瘤的组成成分肿瘤细胞成分----霍奇金细胞。反应成分----小淋巴细胞，嗜酸性细胞，吞噬细胞等。

01嗜酸性白细胞02淋巴细胞03肿瘤细胞

肿瘤细胞变异R-S细胞（mirrorimagecell）:瘤细胞呈椭圆形，胞浆丰富，细胞核圆形或椭圆形呈双叶，染色质粗糙，沿核膜聚集呈块状，核膜厚而清楚，核内有一非常大的、嗜酸性的中位核仁，周围有空晕。1.镜影细胞腔隙型细胞（陷窝细胞）：40-50um，胞浆丰富空亮，核多叶而皱折，染色质稀疏，核仁多个，较典型的R-S细胞小。“爆米花细胞”：为多核细胞，细胞核皱折形成多叶状，染色质细，核仁小，多个，胞浆淡染。2.单核R-S细胞（见图）

非肿瘤成分炎性细胞随病情变化逐渐减少纤维间质纤维组织嗜酸性无定型物质随病情的变化逐渐增多

典型镜影细胞诊断性R-S细胞，细胞大，圆或卵圆形，胞界清楚。胞浆丰富，淡伊红或嗜双色性，核圆形，卵圆形或不规则形，双核，呈镜影样对称排列（镜影细胞），核膜较厚，核仁大，圆形，红染或嗜双色性。

单核R—S细胞核分裂核分裂

腔隙细胞

爆米花细胞logo多倍体型R-S细胞。胞浆嗜碱性，核呈分叶状。

WHO的最新分类：结节性淋巴细胞为主型经典型

1．结节硬化型2．混合细胞型3．淋巴细胞减少型4．富于淋巴细胞型

结节性淋巴细胞为主型HL（NodularlymphocytepredominanceHodgkin’slymphoma,NLPHL）占HD5％，男性多见?，30-50岁淋巴结结构部分或全部受累，病灶结节状分布。景—小淋巴细胞布—上皮样细胞和爆米花细胞免疫表型、基因重排——B细胞肿瘤预后最好，但部分可转大细胞淋巴瘤

经典型HD结节硬化型—以腔隙细胞为主，有少量典型R-S细胞，最多见，预后好淋巴细胞为主型—爆米花细胞为主，少见典型R-S细胞，预后好混合细胞型—有各种霍奇金细胞和相当多典型的R-S细胞，预后居中淋巴细胞减少型—有少量R-S细胞和变异的多形性R-S细胞，预后最差

黑色素瘤（melanoma称为恶性黑色素瘤，简称恶黑。高度恶性肿瘤见于30岁以上成人，发生于皮肤者以足底部和外阴及肛门周围多见通常由交界痣恶变而来。凡黑痣色素加深、体积增大、生长加快或溃破、发炎和出血等常是恶变的象征

01023）黑色素瘤的组织结构呈多样