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手术室护士试题及解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于手术中无菌物品的管理，以下哪项操作正确？

A.无菌包打开后未使用，可在4小时内重新闭合使用

B.无菌持物钳使用后直接放回原容器，避免污染

C.手术衣无菌区域为肩以下、腰以上、两侧腋前线之间

D.铺好的无菌器械台超过30分钟未使用需重新铺置

答案：C

解析：无菌包一旦打开，即使未使用，24小时内可保留（需保持闭合状态且未污染），A错误；无菌持物钳使用后应闭合前端垂直放回容器，不可触及容器口边缘，B错误；手术衣的无菌区域为肩以下、腰以上、两侧腋前线之间，背后及肩以上为有菌区，C正确；铺好的无菌台若未被污染，4小时内有效，D错误。

2.患者行腹腔镜胆囊切除术，术中突然出现心率增快（130次/分）、血压下降（85/50mmHg）、呼气末二氧化碳分压（PetCO?）升高至55mmHg，最可能的原因是？

A.高碳酸血症

B.低血容量性休克

C.空气栓塞

D.恶性高热

答案：A

解析：腹腔镜手术中CO?气腹可导致CO?吸收入血，若气腹压力过高或通气不足，易引发高碳酸血症，表现为PetCO?升高（正常35-45mmHg）、心率增快、血压初期升高后期下降。低血容量性休克多因出血导致，PetCO?通常降低（组织灌注不足，CO?产生减少）；空气栓塞罕见，表现为突发呛咳、心前区“水轮音”；恶性高热以高体温（38.5℃）、肌强直、高钾为特征。因此选A。

3.手术中清点器械、纱布、缝针的“三次核对”时机不包括？

A.手术开始前

B.关闭体腔前

C.关闭体腔后、皮肤缝合前

D.患者出手术室前

答案：D

解析：器械清点的三次核对为：手术开始前（器械上台后）、关闭体腔前（确认体腔内无遗留）、关闭体腔后皮肤缝合前（再次确认）。患者出手术室前无需再次清点，因此选D。

4.患者因开放性骨折急诊手术，术中使用骨刀时术者手部被划伤，以下处理流程正确的是？

A.立即挤压伤口→流动水冲洗→碘伏消毒→上报感染科

B.立即停止操作→由巡回护士处理伤口→继续手术

C.先完成手术→术后再处理伤口→上报

D.用无菌纱布按压止血→继续手术→术后冲洗消毒

答案：A

解析：锐器伤后应立即停止操作（若为术者，需助手接替），在伤口旁端向远心端轻轻挤压（避免用力挤压），流动水冲洗（肥皂水更佳），用0.5%碘伏或75%酒精消毒，覆盖无菌敷料，并在2小时内上报感染科进行暴露评估及预防用药。B错误（需术者自行初步处理或助手接替后处理）；C错误（延迟处理增加感染风险）；D错误（未冲洗直接按压可能导致污染物残留）。

5.关于手术体位的摆放，以下哪项错误？

A.侧卧位时需在腋下垫软枕，避免臂丛神经损伤

B.截石位时双下肢外展不超过90°，防止股神经损伤

C.俯卧位时需保持头颈部中立位，避免颈椎过伸

D.仰卧位时腘窝下垫软枕，可预防腓总神经受压

答案：D

解析：仰卧位时，腓总神经损伤多因小腿下垫硬物或约束带过紧压迫腓骨头处（腓总神经表浅），腘窝下垫软枕可减少腘静脉受压，预防深静脉血栓，而非腓总神经损伤。D错误，其余选项均正确。

6.手术中使用电刀（高频电刀）时，以下安全措施错误的是？

A.负极板应贴于肌肉丰富、血管丰富的部位（如大腿）

B.儿童患者可使用婴幼儿专用负极板，面积不小于60cm2

C.若患者皮肤潮湿，需擦干后再粘贴负极板

D.重复使用的负极板需检查表面是否平整，无破损

答案：B

解析：儿童患者应使用婴幼儿专用负极板，面积需≥患儿体表面积的0.5%（通常新生儿≥25cm2，婴儿≥40cm2），而非固定60cm2。B错误，其余选项正确（负极板需接触良好，避免潮湿导致电流分散；重复使用的极板需检查完整性）。

7.患者行乳腺癌根治术，术中需使用化疗药物局部冲洗，以下操作正确的是？

A.巡回护士直接将化疗药物倒入无菌碗供术者使用

B.戴双层手套的器械护士用无菌注射器抽取药物后传递

C.化疗药物使用后，器械护士将剩余药物直接倒入医疗垃圾桶

D.接触过化疗药物的器械用清水冲洗后再送供应室

答案：B

解析：化疗药物需由经过培训的人员处理，器械护士需戴双层手套、护目镜，用无菌注射器抽取后传递（避免直接倾倒污染台面）；剩余药物需按医疗废物处理（放入专用化疗废物袋）；接触过化疗药物的器械需用含氯消毒液（500mg/L）浸泡后再送供应室清洗。A错误（未防护）；C错误（未专用容器）；D错误（未消毒直接清洗）。

8.新生儿（3kg）行先天性幽门狭窄手术，术中体温监测显示35.2℃（低体温）