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手术室医护人员执业暴露处理流程试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.手术室护士在传递手术刀片时被污染的刀片划伤手指，立即出现少量出血。此时最优先的处理措施是（）

A.立即用75%酒精消毒伤口

B.从伤口近心端向远心端轻轻挤压，挤出少量血液

C.用无菌纱布直接包扎伤口

D.报告护士长并填写职业暴露登记表

2.手术中患者血液溅入术者左眼，正确的黏膜暴露处理方法是（）

A.用生理盐水反复冲洗眼睛至少5分钟

B.用0.5%碘伏冲洗眼睛

C.用肥皂水冲洗后滴抗生素滴眼液

D.立即用无菌棉签擦拭眼部血液

3.若暴露源患者乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）阴性且未接种过乙肝疫苗，应在暴露后多久内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？（）

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

4.关于HIV职业暴露后预防用药（PEP）的启动时间，正确的是（）

A.暴露后2小时内启动效果最佳，最迟不超过24小时

B.暴露后6小时内启动，超过48小时无需用药

C.暴露后12小时内启动，超过72小时无效

D.无论何时暴露，均应在72小时内启动

5.手术室锐器伤最常见的发生环节是（）

A.缝合时传递缝针

B.术后整理器械

C.手术中切割组织

D.锐器盒过满时强行投放

6.暴露后评估暴露源的病原体时，若患者信息未知（如急诊无检验结果），应默认其为（）

A.低风险

B.高风险

C.需等待检验结果后再处理

D.按阴性处理

7.处理暴露伤口时，若伤口较深，正确的冲洗方法是（）

A.用注射器抽取生理盐水加压冲洗伤口深部

B.用酒精棉签深入伤口内部擦拭

C.仅冲洗伤口表面

D.用碘伏浸泡伤口5分钟

8.职业暴露后，需在多长时间内向医院感染管理科报告？（）

A.1小时内

B.2小时内

C.24小时内

D.48小时内

9.乙肝疫苗全程接种程序为（）

A.0、1、3个月

B.0、1、6个月

C.0、2、6个月

D.0、3、12个月

10.关于职业暴露后随访，HIV暴露者需在暴露后多久进行第一次抗体检测？（）

A.立即（基线）

B.2周

C.1个月

D.3个月

二、填空题（每空1分，共20分）

1.职业暴露主要分为______暴露和______暴露两类，其中______暴露是手术室最常见的类型。

2.锐器伤后伤口处理的“三步法”是：______、______、______。

3.暴露源为HIV阳性时，若暴露程度为重度（如深刺伤、大量体液暴露），且暴露源病毒载量高，PEP方案应选择______种药物联合使用，疗程为______天。

4.乙肝暴露后，若暴露者已接种过乙肝疫苗且抗-HBs≥10mIU/ml，______（需要/不需要）特殊处理；若抗-HBs＜10mIU/ml，应接种______剂乙肝疫苗加强针。

5.手术室预防锐器伤的“四不原则”是：不______、不______、不______、不______。

6.体液暴露于皮肤时，若皮肤完整，应立即用______或______清洗；若皮肤有破损，按______伤处理流程执行。

7.暴露后需填写《职业暴露登记表》，内容应包括：暴露时间、地点、______、______、暴露源信息、处理措施及______。

三、简答题（每题10分，共40分）

1.简述手术室锐器伤的完整处理流程（需包含紧急处理、风险评估、报告、后续干预及随访步骤）。

2.手术中患者血液溅入护士眼睛（黏膜暴露），请详细说明处理步骤及注意事项。

3.若暴露源患者为HIV阳性，暴露者为被污染的缝合针刺伤（深度约2mm，可见少量血液），请分析暴露分级、评估内容及后续预防措施。

4.列举手术室职业暴露的5项主要预防措施，并说明其依据。

四、案例分析题（20分）

案例：某三甲医院手术室，主刀医生张某在为一名急诊外伤患者（未完善术前检查）进行清创缝合时，患者突然躁动，导致张某手部被带血的缝针深刺伤（伤口约3mm，有明显出血）。此时手术尚未结束，张某简单用纱布按压止血后继续完成手术，术后2小时才向护士长报告，未立即处理伤口。

问题：

1.指出案例中张某处理暴露的错误之处。

2.假设该患者术后检测HIV阳性，张某应如何补救？

3.结合案例，说明手术室职业暴露处理的“黄金时间”为何重要。

答案及解析

一