儿童矮小的诊治-妈妈,我想长高PPT课件.pptxVIP

妈妈，我想长得更高

我矮吗？我的孩子矮吗？

据推算广东省约有50万儿童身高不达标，仅次于四川而位列全国第二。目前我国由于生长发育迟缓造成的身材矮小者超过800万人。根据世界卫生组织统计，矮小症患病率达3%以上。

矮小—影响孩子未来生活质量、求学、工作、婚姻心理问题、自卑、抑郁症儿童矮小的影响

6Age。。。。。应用生长曲线判断更准确更能清楚了解生长趋势

身高遗传靶身高-2SD以上各种原因导致骨龄超前，应进行骨龄纠正身高同年龄、同性别平均身高-2SD01男孩(cm)=父母身高之和/2＋6.5cm女孩(cm)=父母身高之和/2－6.5cm靶身高计算公式02矮身材的定义

10岁男孩140cm122cm

遗传因素约占70%林书豪的身高191cm，父母均为168cm（遗传身高174.5cm）七分天注定，三分靠打拼！

壹婴幼儿期（3岁）：第一年25cm；第二年10~15cm/年；第三年7~10cm贰儿童期（3岁~青春期开始）：平均生长5~7cm/年叁青春期：男孩25~30cm；女孩25cm左右；儿童生长发育三个阶段

婴儿期儿童期各时期生长速度的不均一性青春期

儿童矮小的常见影响因素宫内发育、2周岁以内；营养（喂养不当）、甲状腺素（先天性）、经常生病、SGA（早产）、低出生体重儿、2岁以后：遗传、环境、情绪、经常生病、SGA（早产）、低出生体重儿、生长激素；

营养不良生长激素缺乏症特发性矮小性早熟特纳综合症（染色体异常）宫内发育迟缓（小于胎龄儿）其他慢性疾病儿童矮小的常见疾病

喂养不当、营养不良01例1（营养不良）012个月起喂养不当、辅食添加困难、饮食习惯不良（不吃肉）18个月后有所改善，追赶生长。01

重症肺炎、腹泻01例2.（疾病所致02生长停滞）0310个月时重症肺04炎，后腹泻05之后生长速度维06持正常，但无追07赶。08

SGA（出生小于胎龄儿）生长曲线（10-20%一直没有追赶）

女03男02特发性矮小未经治疗的生长曲线01

儿童矮小的诊治

儿童矮小的诊断一、体格检查身高、体重、年生长速率、性发育情况、父母身高等二、实验室检查（1）常规检查：肝、肾功能、血尿常规、甲状腺功能；（2）骨龄、生长因子；（3）生长激素激发试验；（4）必要时需检查下丘脑MRI（排除垂体肿瘤），染色体核型分析（排除染色体异常卵巢发育不全）

全垂体激素缺乏男孩17岁

骨龄8岁

身高110cm

（7岁）

无第二性征

先天性甲状腺功能减退

儿童各时期的生长调控生长激素性激素营养婴儿期儿童期营养生长激素营养性激素生长激素营养婴儿期性激素生长激素营养儿童期婴儿期性激素生长激素营养儿童期婴儿期性激素生长激素营养青春期儿童期婴儿期性激素生长激素营养

用量：／(kg·d),对青春发育期患儿、特纳、小于胎龄儿、特发性矮身材和某些部分性生长激素缺乏症患儿的应用剂量为0．15～0．20u／(kg·d)；用法：每晚睡前皮下注射1次，皮下注射基本无痛，护士教导家长学会注射方法；疗程：生长激素治疗矮身材的疗程视需要而定，尽可能治疗追赶上同年龄小孩的身高；通常不宜短于1～2年，过短时，患儿的获益对其终身高的作用不大；儿童矮小的治疗根据《矮身材儿童诊治指南》建议进行生长激素治疗

骨龄越大，生长空间越小，治疗空间越小新出生的女孩3岁女孩6岁男孩新生儿3岁女孩6岁男孩

骨龄越大，生长空间越小，治疗空间越小10岁男孩14岁女孩18岁男孩

21孩子骨龄越大，生长空间越小，治疗空间越小；骨骺接近闭合，基本再无长高机会；根据美国国家合作生长发育研究（NCGS）的数据显示，美国等国家有59%的孩子是在6岁～10岁开始接受矮小治疗的。孩子体重越大，治疗费用越高；3早发现早诊断早治疗

到目前为止，美国FDA已批准8种生长激素适应证?1985年，儿童生长激素缺乏症01?1993年，慢性肾功能不全肾移植前02?1996年，HIV感染相关性衰竭综合征03?1996年，Turner综合征04?1997年，成人生长激素缺乏症05?2000年，Prader-Willi综合征06?2001年，小于胎龄儿（SGA）07?2003年，特发性矮身材（ISS）08

生长激素治疗的疗效要较长时间）、依从性相关。?家长：?疗效：生长激素缺乏症者最好。与开始治疗的年龄和骨龄、疗程（需配合，坚持，安慰和鼓励孩子，减轻心理负担。

0102贵在坚持！哪些运动有助长高？轻巧的弹跳伸展的运动，例如跳绳、吊单杠、游泳和各种球类运动与长高

为什么跳绳最有效？生长板局部生长因子↑

睡眠—最轻松的增高方法因为生长激素分泌在一天内有很多的波峰