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2025年综合类-重症医学主治医师-感染与抗菌药物历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-重症医学主治医师-感染与抗菌药物历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】碳青霉烯类抗生素耐药的主要机制是？

【选项】A.产β-内酰胺酶；B.外排泵活性增强；C.膜孔蛋白突变；D.耐药基因水平转移

【参考答案】D

【详细解析】碳青霉烯类耐药主要因产碳青霉烯酶（如KPC、NDM、OXA-48型），而选项D描述的耐药基因水平转移（如质粒传播）是核心机制。选项A虽为常见耐药机制，但针对碳青霉烯类特异性较低，选项C与膜孔蛋白突变相关于青霉素类耐药，故排除。

【题干2】治疗铜绿假单胞菌肺炎时，首选的β-内酰胺类抗生素是？

【选项】A.头孢他啶；B.哌拉西林-他唑巴坦；C.美罗培南；D.阿莫西林

【参考答案】B

【详细解析】铜绿假单胞菌对碳青霉烯类易耐药，而哌拉西林-他唑巴坦通过他唑巴坦抑制β-内酰胺酶，增强对铜绿假单胞菌的活性，尤其适用于重症肺炎。选项A头孢他啶对铜绿假单胞菌活性有限，选项C美罗培南需联合β-内酰胺酶抑制剂，选项D阿莫西林对革兰氏阴性菌穿透力差，均不适用。

【题干3】关于万古霉素治疗重症金黄色葡萄球菌感染的剂量调整，正确的是？

【选项】A.肾功能不全者无需调整；B.剂量增至20mg/kg/d；C.血药浓度监测维持5-10μg/mL；D.疗程不足14天

【参考答案】B

【详细解析】万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）重症感染时，推荐剂量为20mg/kg/d分2次静脉给药，需监测trough浓度（目标5-10μg/mL）。选项A错误因肾功能不全需减量，选项C浓度单位应为μg/mL，选项D疗程应≥14天。

【题干4】哪种抗生素易引起间质性肾炎？

【选项】A.复方新诺明；B.磺胺甲噁唑；C.多西环素；D.头孢曲松

【参考答案】B

【详细解析】磺胺类药物（如磺胺甲噁唑）是间质性肾炎的常见诱因，其代谢产物在肾小管蓄积导致过敏反应。选项A复方新诺明含磺胺甲噁唑，但直接选项B更精准；选项C多西环素引起光敏反应，选项D头孢曲松属肾毒性但非间质性肾炎主因。

【题干5】治疗布氏杆菌病时，需联合使用的抗生素是？

【选项】A.链霉素+多西环素；B.头孢曲松+利福平；C.庆大霉素+复方新诺明；D.氨苄西林+多西环素

【参考答案】A

【详细解析】布氏杆菌病需联合链霉素（杀灭静止期细菌）和多西环素（抑制繁殖期细菌），疗程至少18个月。选项B头孢曲松对布氏杆菌活性不足；选项C庆大霉素为氨基糖苷类，与复方新诺明联用增加肾毒性；选项D氨苄西林对布氏杆菌无显著疗效。

【题干6】关于抗真菌药物两性霉素B的给药途径，错误的是？

【选项】A.静脉滴注；B.肌肉注射；C.眼球注射；D.腹腔内注射

【参考答案】B

【详细解析】两性霉素B因渗透性差，需静脉滴注（浓度≤5mg/L，输注时间≥4小时），肌肉注射易引起局部坏死。选项C眼球注射用于局部感染，选项D腹腔内注射用于腹膜腔感染，均属特殊途径。

【题干7】治疗重症肺曲霉病时，首选的棘白菌素类抗生素是？

【选项】A.恩卡西林；B.米卡芬净；C.头孢吡肟；D.阿莫西林

【参考答案】B

【详细解析】棘白菌素类（如米卡芬净、卡泊芬净）对曲霉属活性强，尤其适用于重症肺曲霉病。选项A恩卡西林为β-内酰胺酶抑制剂，选项C头孢吡肟对曲霉无效，选项D阿莫西林穿透力差。

【题干8】关于万古霉素的毒性监测，正确的是？

【选项】A.监测血药浓度峰谷值；B.监测肌酐清除率；C.监测谷浓度5-10μg/mL；D.监测QT间期

【参考答案】A

【详细解析】万古霉素需监测血药浓度峰（15μg/mL）和谷（≥5μg/mL），以避免肾毒性（谷浓度10μg/mL风险增加）和神经毒性（峰浓度20μg/mL）。选项B肌酐清除率影响剂量调整，但非直接毒性监测指标；选项C仅描述谷浓度下限；选项DQT间期与心律失常相关，非万古霉素主要监测项目。

【题干9】治疗重症克雷伯菌肺炎时，需联用的β-内酰胺酶抑制剂是？

【选项】A.他唑巴坦；B.舒巴坦；C.克拉维酸；D.喹诺酮类

【参考答案】A

【详细解析】碳青霉烯类（如亚胺培南）联用他唑巴坦可增强对产碳青霉烯酶克雷伯菌的活性。选项B舒巴坦联用哌拉西林，选项C克拉维酸联用阿莫西林，选项D喹诺酮类无β-内酰胺酶抑制活性。

【题干10】关于多药耐药革兰氏阴性菌（MDR-GNB）的抗菌治疗，错误的是？

【选项】A.优先选择碳青霉烯类；B.联合用药可提高疗效；C.氨基糖苷类作为二线药物；D.需定