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历年妇产科主治医师考试真题及答案

一、A1型题

1.关于妊娠期母体生殖系统的变化，以下哪项是错误的

A.子宫增大变软，妊娠晚期子宫多呈不同程度的右旋

B.卵巢略增大，停止排卵

C.阴道黏膜变软，伸展性增加

D.宫颈充血变软，黏液分泌减少

E.子宫峡部在妊娠后期形成子宫下段

答案：D

解析：妊娠期宫颈充血变软，黏液分泌增多，形成黏稠的黏液栓，有保护宫腔免受外来感染侵袭的作用。子宫增大变软，妊娠晚期子宫多呈不同程度的右旋；卵巢略增大，停止排卵；阴道黏膜变软，伸展性增加；子宫峡部在妊娠后期形成子宫下段，这些都是妊娠期母体生殖系统正常的生理变化。

2.正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素出现高峰是在末次月经后的

A.6～8周

B.8～10周

C.10～12周

D.12～14周

E.14～16周

答案：B

解析：绒毛膜促性腺激素（hCG）在受精后第6日开始分泌，妊娠8～10周血清hCG浓度达高峰，持续约10日迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。

3.诊断早孕最可靠的依据是

A.基础体温曲线高温相已18日

B.尿妊娠试验阳性

C.黄体酮试验无阴道流血

D.双合诊发现子宫增大且软

E.B型超声检查见妊娠囊及胎心搏动

答案：E

解析：B型超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法。阴道超声较腹部超声诊断早孕可提前1周。超声最早确定妊娠的依据是妊娠囊，在妊娠囊内见到有节律的胎心搏动，可确诊为早期妊娠、活胎。基础体温曲线高温相已18日、尿妊娠试验阳性、黄体酮试验无阴道流血、双合诊发现子宫增大且软等都可提示妊娠，但不是最可靠的依据。

4.分娩时最主要的产力是

A.子宫收缩力

B.肛提肌收缩力

C.腹肌收缩力

D.膈肌收缩力

E.腹压力

答案：A

解析：产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。腹壁肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量，肛提肌收缩力协助胎儿在骨盆腔进行内旋转。

5.关于骨盆出口平面，下列哪项是错误的

A.出口横径是指两坐骨结节间的距离，平均约9cm

B.后矢状径8.5cm

C.出口横径与后矢状径之和＞15cm时，一般大小的胎头可经阴道分娩

D.出口前后径平均值约为11cm

E.前矢状径6cm

答案：D

解析：骨盆出口平面有4条径线：①出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，平均值约为11.5cm；②出口横径：也称坐骨结节间径，两坐骨结节末端内缘的距离，平均值约为9cm；③出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为6cm；④出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为8.5cm。若出口横径稍短，但出口横径与后矢状径之和＞15cm时，正常大小的胎头可通过后三角区经阴道娩出。

6.产后出血最常见的原因是

A.宫缩乏力

B.胎盘因素

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

E.子宫胎盘卒中

答案：A

解析：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。其中，子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。胎儿娩出后，胎盘自宫壁剥离及排出，母体宫壁血窦开放致出血。在正常情况下，由于产后宫腔容积缩小，肌纤维收缩加强，使交织于肌纤维间的子宫壁内血管被压迫止血，与此同时血窦关闭，出血停止。若出现子宫收缩乏力，宫壁血窦不能关闭而导致出血过多。

7.前置胎盘时阴道流血特征是

A.有痛性阴道流血

B.无痛性阴道流血

C.阴道流血常与外伤有关

D.宫缩时阴道流血停止

E.阴道流血量与贫血程度不成正比

答案：B

解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。妊娠晚期子宫下段逐渐伸展，牵拉宫颈内口，宫颈管缩短；临产后规律宫缩使宫颈管消失成为软产道一部分，宫颈外口扩张。附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘前置部分不能相应伸展而与其附着处分离，血窦破裂出血。

8.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是

A.全身小动脉痉挛

B.肾小球滤过率降低

C.水钠潴留

D.肝细胞坏死

E.弥散性血管内凝血

答案：A

解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。肾小球滤过率降低、水钠潴留、肝细胞坏死、弥散性血管内凝血等都是全身小动脉痉挛导致的继发改变。

9.卵巢肿瘤蒂扭转的主要症状是

A.急性腹痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.白细胞升高

E.休克