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护理文书书写规范培训试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.下列哪项不属于护理文书的范畴（）

A.体温单

B.医嘱单

C.手术同意书

D.护理记录单

2.体温单40-42℃之间的相应时间栏内纵行填写（）

A.入院时间

B.手术时间

C.分娩时间

D.以上都是

3.护理记录单眉栏各项用（）笔填写

A.红笔

B.蓝黑墨水笔

C.铅笔

D.圆珠笔

4.护理记录单中“P”代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评估

5.下列关于医嘱执行说法错误的是（）

A.医嘱必须经医生签名后方为有效

B.一般情况下不执行口头医嘱

C.执行医嘱后应签全名及执行时间

D.护士可以自行更改医嘱

6.手术患者护理记录单应在手术结束后（）内完成

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

7.患者入院时间应精确到（）

A.年

B.月

C.日

D.时、分

8.护理文书书写要求文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用（）划在错字上

A.单线

B.双线

C.三线

D.波浪线

9.下列哪项不属于入院护理评估单的内容（）

A.一般资料

B.生活习惯

C.过敏史

D.手术方式

10.长期医嘱有效时间在（）以上

A.12小时

B.24小时

C.36小时

D.48小时

11.临时医嘱有效时间在（）以内

A.12小时

B.24小时

C.36小时

D.48小时

12.护理记录单中“R”代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评估

13.患者出院时，体温单上应在相应时间栏内用红笔纵行填写（）

A.出院时间

B.转科时间

C.死亡时间

D.入院时间

14.下列关于护理文书保管说法正确的是（）

A.门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于10年

B.住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年

C.护理文书可以随意销毁

D.护理文书无需分类保存

15.下列哪种情况不需要重开医嘱（）

A.医嘱调整项目较多

B.患者转科

C.手术

D.更换护士

16.护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、（）

A.完整

B.详细

C.生动

D.简洁

17.体温单上脉搏与体温重叠时，先画体温符号，再用（）笔在体温符号外画一圆圈表示脉搏

A.红笔

B.蓝黑墨水笔

C.铅笔

D.圆珠笔

18.下列关于护理记录单书写频率说法错误的是（）

A.一级护理患者每天至少记录1次

B.二级护理患者每周至少记录2次

C.三级护理患者每周至少记录1次

D.病情变化时随时记录

19.手术护理记录单中手术器械、敷料清点情况应在（）完成记录

A.手术开始前

B.手术结束后

C.手术进行中

D.以上都不对

20.下列哪项不属于护理文书质量控制的内容（）

A.书写格式

B.内容完整性

C.医护记录一致性

D.护士的学历

二、多选题（每题3分，共30分）

1.护理文书包括（）

A.体温单

B.医嘱单

C.护理记录单

D.手术护理记录单

E.入院护理评估单

2.体温单的绘制内容包括（）

A.体温

B.脉搏

C.呼吸

D.血压

E.出入量

3.护理记录单的书写方法有（）

A.PIO记录法

B.SOAP记录法

C.以问题为导向的记录法

D.表格式记录法

E.叙事性记录法

4.医嘱的种类包括（）

A.长期医嘱

B.临时医嘱

C.备用医嘱

D.口头医嘱

E.重整医嘱

5.下列关于护理文书书写要求正确的有（）

A.使用中文和医学术语

B.通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文

C.文书中应使用阿拉伯数字书写日期和时间

D.记录时间采用24小时制

E.护理文书可以涂改

6.入院护理评估单的内容包括（）

A.一般资料

B.生活习惯

C.既往史

D.过敏史

E.家族史

7.护理记录单中“PIO”分别代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评估

E.计划

8.手术护理记录单应记录的内容有（）

A.患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号

B.手术日期、手术名称、手术者姓名

C.麻醉方式、麻醉者姓名

D.手术过程中的护理情况

E.手术器械、敷料清点情况

9.护理文书质量控制的方法有（）

A.定期检查

B.不定期检查

C.终末质量控制

D.环节质量控