基于影像学的美式整脊干预第三腰椎横突综合征 生物力学有限元分析.pdfVIP

中国骨伤2025年4月第38卷第4期ChinaJOrthopTraumatol，Apr.2025,Vol.38,No.4·403.

·基础研究

基于影像学的美式整脊干预第三腰椎横突综合征

生物力学有限元分析

朱凌峰1,俞海捷,应海芬1,陈本宝,熊小春1，吕立江？

（1.舟山市中医院推拿科，浙江舟山316000;2.浙江中医药大学附属第三医院推拿科，浙江杭州310053)

【摘要】目的：基于有限元分析方法探讨美式整脊法干预第三腰椎综合征模型后的位移及压力分布。方法：2021年

3月选取1例23岁男性右侧第三腰椎横突综合征患者的CT及MRI图像,采用Mimics、CATIA建立3Dstl模型,将数

据导入Hypermesh、AbaqusANSYS软件,调整患侧材料的弹性模量、泊松比,建立其有限元模型。依据美式整脊法与

腰椎斜扳法两者操作体位与动作套路接近但着力点与施力方向存在区别设计对照比较，试验组模拟美式整脊法以模

型健侧(左侧)卧位,其L,的上终板,L,以下部分随体位相应扭动,对L4、L,棘突及L4上关节突形成的平面施加垂直向

前大小为246N的推力；对照组模拟腰椎斜扳法，要求模型健侧（左侧）卧位，固定L4上终板，沿L，椎体纵轴做水平旋

后的扭动,将此时扭向上的接触力大小设为246N。比较两种手法干预后Li-Ls椎体、椎间盘、关节突、横突间肌的位移

及应力差异。结果：(1)荷载安全状态下,对模型施加246N测试力,最大椎体位移发生在对照组Ls椎体右侧(1.197mm)，

试验组L-L,椎体位移均小于对照组，差异有统计学意义（P0.05)。（2）最大椎体应力发生在对照组L,椎体右侧

(98.425MPa),试验组各椎体应力均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)最大椎间盘应力发生在对照组L2.3

椎间盘右侧(6.282MPa)。（4)最大关节突应力发生在试验组L4上关节突右侧(1.587MPa),试验组L,下左侧及L上下

左侧关节突应力小于对照组，差异有统计学意义（P0.05)。（5）最大横突间肌应力在对照组L3,4右侧近L,横突端

(31.960MPa),试验组横突间肌L23与L4,5应力小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论：美式整脊治疗L,横突

综合征能够精确打击目标痛点，形成小应力低牵张状态，从而减少组织间因椎间关节运动后形成高张而再损伤的可能

性,较为安全。美式整脊手法的应用将是对第三腰椎横突综合征传统治疗方案的新补充。

【关键词】第三腰椎横突综合征；有限元分析；美式整脊；腰椎斜扳法；骨科手法；生物力学试验

中图分类号：R274.15

D0I:10.12200/j.issn.1003-0034

BiomechanicalfiniteelementanalysisofAmericanChiropracticinterventiononthethirdlumbartransverseprocess

syndromebasedonimaging

ZHULing-feng,YUHai-jie,YINGHaifen,CHENBen-bao,XIONGXiao-chun,LYULijiang(1.DepartmentofMassage,

ZhoushanHospitalofTCM,Zhoushan316000,Zhejiang,China;2.DepartmentofMassage,theThirdAfiliatedHospitalof

ZhejiangUniversityofTraditionalChineseMedicine,Hangzhou310053,Zhejiang,China)

ABSTRACTObjectiveToexplorethedisplacementandpressuredistributionofAmericanChiropracticinamodelofthird

lumbarsyndromebasedonfiniteelementanalysis.MethodsOnMarch2021,CTandMRIimagesofa23-year-oldmalepatient