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胸心腺体外科专科理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于纵隔分区的描述，正确的是

A.以胸骨角与第4胸椎下缘连线为界分为上、下纵隔

B.下纵隔以心包为界分为前、中、后纵隔

C.食管位于前纵隔

D.胸腺位于后纵隔

答案：B

解析：纵隔分区标准为：以胸骨角与第4胸椎下缘连线为界分上、下纵隔；下纵隔以心包为界，前方为前纵隔（胸腺、淋巴结），心包占据中纵隔（心脏、大血管），后方为后纵隔（食管、胸导管、交感神经链）。食管位于后纵隔，胸腺位于前纵隔。

2.食管癌最常见的病理类型是

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.腺鳞癌

答案：A

解析：我国食管癌90%以上为鳞状细胞癌，好发于食管中段；腺癌多见于食管下段，与Barrett食管相关。

3.法洛四联症的核心病理改变是

A.室间隔缺损

B.肺动脉狭窄

C.主动脉骑跨

D.右心室肥厚

答案：B

解析：法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚组成，其中肺动脉狭窄是关键，决定了右向左分流的程度及临床表现。

4.乳腺癌最常见的转移途径是

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接浸润

D.种植转移

答案：B

解析：乳腺癌淋巴转移最常见，首先累及同侧腋窝淋巴结（约75%），其次为内乳淋巴结；血行转移多发生于晚期，常见部位为骨、肺、肝。

5.张力性气胸的紧急处理首选

A.胸腔闭式引流

B.高流量吸氧

C.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气

D.开胸探查

答案：C

解析：张力性气胸因胸膜腔压力进行性升高，需立即排气减压，首选粗针头（16G以上）在锁骨中线第2肋间穿刺，将活瓣效应转为开放性气胸，后续再行闭式引流。

6.体外循环术后最常见的心律失常是

A.室性早搏

B.房颤

C.房室传导阻滞

D.室上性心动过速

答案：B

解析：体外循环术后因心肌缺血再灌注损伤、电解质紊乱（尤其是低钾）、手术创伤等，房颤发生率高达30%-50%，多见于老年、术前左房扩大或合并冠心病患者。

7.关于胸腺瘤的描述，错误的是

A.多位于前上纵隔

B.约30%合并重症肌无力

C.所有胸腺瘤均为恶性

D.CT可见钙化灶

答案：C

解析：胸腺瘤分为非侵袭性（良性）和侵袭性（恶性），前者包膜完整，后者侵犯周围组织；约15%胸腺瘤合并重症肌无力，CT表现为前纵隔软组织肿块，可伴钙化。

8.急性脓胸最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.结核分枝杆菌

D.大肠杆菌

答案：A

解析：急性脓胸多继发于肺炎、肺脓肿，金黄色葡萄球菌（尤其是耐甲氧西林菌株）占60%以上，其次为肺炎链球菌、链球菌属；结核性脓胸多为慢性过程。

9.动脉导管未闭患者典型的周围血管征是

A.奇脉

B.水冲脉

C.交替脉

D.短绌脉

答案：B

解析：动脉导管未闭因主动脉血持续分流至肺动脉，导致舒张压降低、脉压差增大，出现水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征等周围血管征。

10.甲状腺癌中恶性程度最高的类型是

A.乳头状癌

B.滤泡状癌

C.髓样癌

D.未分化癌

答案：D

解析：甲状腺癌病理类型中，未分化癌占1%-2%，多见于老年人，生长迅速，早期侵犯周围组织及远处转移，5年生存率＜5%；乳头状癌恶性程度最低（占85%），预后最好。

11.肺癌患者出现Horner综合征，提示肿瘤侵犯

A.喉返神经

B.膈神经

C.颈交感神经丛

D.上腔静脉

答案：C

解析：Horner综合征表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧面部无汗，由肺尖癌（Pancoast瘤）侵犯颈交感神经丛（C8-T1）引起。

12.心脏骤停后最易发生不可逆损伤的器官是

A.大脑

B.心脏

C.肾脏

D.肝脏

答案：A

解析：脑组织对缺氧最敏感，常温下心脏骤停4-6分钟即可发生不可逆损伤，10分钟后脑细胞基本死亡。

13.食管癌早期最典型的症状是

A.进行性吞咽困难

B.胸骨后疼痛

C.食管内异物感

D.声音嘶哑

答案：C

解析：食管癌早期症状多不典型，可表现为胸骨后不适、烧灼感、针刺样痛或食物通过缓慢、滞留感、异物感；进行性吞咽困难为中晚期典型表现。

14.乳腺癌患者出现“酒窝征”的原因是

A.癌细胞侵犯Cooper韧带

B.癌细胞堵塞皮下淋巴管

C.癌细胞侵犯乳腺导管

D.癌细胞侵犯胸大肌

答案