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副主任医师资格考试（同上亚专科）

单选题

1.甲状腺手术后导致呼吸困难和窒息的原因，不包括

A.伤口内出血

B.双侧喉上神经损伤

C.双侧喉返神经损伤

D.喉头水肿

E.气管塌陷

答案：B

分析：双侧喉上神经损伤主要表现为饮水呛咳、音调降低，不会导致呼吸困难和窒息。而伤口内出血、双侧喉返神经损伤、喉头水肿、气管塌陷均可引起呼吸困难和窒息。

2.乳腺癌最常见的病理类型是

A.导管内癌

B.浸润性导管癌

C.小叶原位癌

D.髓样癌

E.黏液癌

答案：B

分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%。导管内癌、小叶原位癌属于非浸润性癌；髓样癌和黏液癌相对少见。

3.腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点中，最有意义的是

A.疝块的形状

B.发病年龄

C.疝块是否进入阴囊

D.还纳疝块后压迫深环，疝块是否再突出

E.疝内容物是否容易还纳

答案：D

分析：还纳疝块后压迫深环，疝块不再突出者为斜疝，仍可突出者为直疝，这是两者鉴别的最有意义的要点。其他选项虽有一定鉴别意义，但不如该项准确。

4.急性阑尾炎最常见的病因是

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食因素

E.精神因素

答案：A

分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，约占60%。管腔阻塞后，阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力升高，血运发生障碍，引起炎症。细菌入侵是在阑尾管腔阻塞的基础上发生的。

5.肠梗阻的四大临床表现不包括

A.腹痛

B.腹胀

C.腹泻

D.呕吐

E.停止排气排便

答案：C

分析：肠梗阻的四大临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，而不是腹泻。

6.门静脉高压症的主要原因是

A.门静脉血栓形成

B.门静脉主干畸形

C.肿瘤压迫门静脉

D.肝硬化

E.肝静脉阻塞

答案：D

分析：在我国，肝硬化是门静脉高压症的主要原因，约占90%。其他原因相对少见。

7.肝破裂的临床特点中，错误的是

A.有中央型破裂和被膜下破裂

B.被膜下破裂更易继发肝脓肿

C.中央型破裂可转为被膜下破裂

D.可出现呕血、黑便

E.血液可通过胆管进入十二指肠

答案：B

分析：中央型破裂更易继发肝脓肿，因为中央型破裂时，肝内血肿容易感染。被膜下破裂如果不及时处理，血肿可继续扩大，也可能发生破裂。

8.胰腺癌最常见的首发症状是

A.上腹痛和上腹饱胀不适

B.黄疸

C.消瘦和乏力

D.发热

E.腹泻

答案：A

分析：上腹痛和上腹饱胀不适是胰腺癌最常见的首发症状，早期常为隐痛、钝痛或胀痛，可向腰背部放射。黄疸是胰头癌的主要症状，出现较晚。

9.胆囊结石的手术指征不包括

A.胆囊造影胆囊不显影

B.结石直径超过2cm

C.合并糖尿病者在糖尿病已控制时

D.老年人或有心肺功能障碍者

E.胆囊息肉直径超过1cm

答案：D

分析：老年人或有心肺功能障碍者手术风险较大，一般不是手术的绝对指征，需要综合评估。其他选项均为胆囊结石的手术指征。

10.下肢静脉曲张最主要的原因是

A.静脉壁薄弱

B.静脉瓣膜功能不全

C.下肢浅静脉压力升高

D.长期站立

E.妊娠

答案：C

分析：下肢浅静脉压力升高是下肢静脉曲张最主要的原因。静脉壁薄弱和静脉瓣膜功能不全是发病的基础，长期站立、妊娠等因素可增加下肢静脉压力，诱发或加重静脉曲张。

多选题

11.甲状腺功能亢进的手术适应证包括

A.中度以上的原发性甲亢

B.继发性甲亢

C.高功能腺瘤

D.抗甲状腺药物治疗后复发

E.有压迫症状的甲亢

答案：ABCDE

分析：以上选项均为甲状腺功能亢进的手术适应证。中度以上的原发性甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤药物治疗效果欠佳；抗甲状腺药物治疗后复发说明药物治疗效果不好；有压迫症状的甲亢会影响呼吸等功能，均需要手术治疗。

12.乳腺癌的转移途径包括

A.局部扩散

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

E.直接蔓延

答案：ABC

分析：乳腺癌的转移途径主要有局部扩散、淋巴转移、血行转移。种植转移相对少见。直接蔓延属于局部扩散的一种形式。

13.急性胰腺炎的病因包括

A.胆道疾病

B.酗酒

C.暴饮暴食

D.高脂血症

E.甲状旁腺功能亢进

答案：ABCDE

分析：以上选项均为急性胰腺炎的病因。胆道疾病是我国急性胰腺炎的主要病因，酗酒和暴饮暴食是常见的诱因。高脂血症可导致胰液内脂质沉着，引起胰腺炎。甲状旁腺功能亢进可导致高钙血症，激活胰蛋白酶原，引发胰腺炎。

14.肠梗阻按病因可分为

A.机械性肠梗阻

B.动力性肠梗阻

C.血运性肠梗阻

D.单纯性肠梗阻

E.绞窄性肠梗阻

答案：ABC

分析：肠梗阻按病因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运