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结膜及角膜病人的护理

第一节结膜炎病人的护理01

1定义:当全身或是局部防御能力减弱或是致病因素过强时，结膜组织发生的急性或慢性炎症2分类：3病因：感染性、免疫性、化学性或刺激性等4发病快慢：急性、亚急性、慢性5病变形态：乳头性、滤泡、膜性或假膜性、瘢痕性和肉芽肿性结膜炎

细菌所致急性结膜炎症。包括超急性化脓性结膜炎和急性卡他性结膜炎急性细菌性结膜炎：定义

超急性化脓性结膜炎:奈瑟菌属01淋球菌性结膜炎淋球菌尿道炎、母体阴道炎脑膜炎球菌，常见于血源性感染02急性细菌性结膜炎：红眼病，G+感染为主，常见致病菌肺炎球菌、金黄色葡糖球菌等03急性细菌性结膜炎：病因与发病机制

健康史：01急性卡他性结膜炎流行于春秋季，02散发或流行于集体生活环境有明确03的接触史。04淋球菌性结膜炎：成人多有淋菌性05尿道炎病史；新生儿患者母亲多有06淋菌性阴道炎史。07急性细菌性结膜炎：护理评估

常见的症状：患眼有异物感、灼热感、发痒及流泪、视力多无影响。体征：结膜充血、结膜水肿、出现浆液性、粘液性或脓性分泌物。肺炎球菌和Koch-Weeks杆菌，结膜分泌物涂片或结膜刮片检查可见有致病菌。症状与体征：

AB分泌物涂片检查明确致病菌。接触史+临床表现。急性细菌性结膜炎：诊断要点

急性细菌性结膜炎：处理原则局部或全身应用抗生素治疗。

0102减轻光线刺激。冷敷。急性疼痛：与结膜充血、肿胀累及角膜有关急性细菌性结膜炎：护理诊断与措施

潜在并发症：角膜炎症、溃疡、穿孔等。结膜囊冲洗：可用生理盐水、3%硼酸液、1：5000升汞液冲洗结膜囊。淋菌性结膜炎用1：5000青霉素液冲洗。结膜囊分泌物做细菌培养和药敏试验。

用药护理：眼部滴抗生素眼药水涂眼膏。淋球菌感染全身应用抗生素。常用的药物有：0.25%氯霉素等。淋菌性结膜炎用青霉素眼液滴眼。淋菌性结膜炎全身应用青霉素。患眼忌包盖。观察眼痛、畏光、流泪等症状，及角膜溃疡的症状。

有传播感染的危险与细菌性结膜炎的高度传染性有关消毒隔离患者。一眼患病者，注意保护健眼。注意个人卫生。新生儿出生后用1%硝酸银溶液或0.5%四环素或红霉素眼膏预防。

二、沙眼02

沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，由于在睑结膜面形成粗糙不平的外观，形似沙粒。致盲眼病之一0201沙眼：定义

沙眼：病因及发病机制由沙眼衣原体感染所致，通过直接接触病人的眼分泌物及污染物传播。

01健康史：02了解病人有无沙眼接触史沙眼：护理评估

症状与体征：01双眼发病，潜伏期5-14天，02急性期1-2个月，而后进入慢性03期。04症状：急性期或严重者，有异物05感、刺痒感、流泪、少量粘性分泌06物。慢性期症状不明显。07

01上穹窿部和上睑结膜血管模糊充02血、乳头增生或滤泡形成，或两者03兼有；04用放大镜或裂隙灯显微镜检查可见05角膜血管翳；06上穹窿部和上睑结膜出现瘢痕；体征：

结膜刮片检查有沙眼包涵体。

后遗症及并发症：倒睫、睑内翻、上睑下垂与眼球粘连慢性泪囊炎、结膜角膜干燥症、角膜混浊。

心理特点010102030405心理变化复杂：信心丧失认识不够，不重视治疗重点评估文化层次、疾病认识、心理特点、生活环境、习惯、卫生习理及社会状况在并发症知识缺乏舒适的改变有传播感染的危险沙眼：护理诊断

眼部刺激症状减轻或是消失病人及家属能说出沙眼的防治知识。不发生并发症，能顺利康复；无交叉感染预期目标：沙眼：护理计划

局部治疗：抗生素眼药水滴眼、抗生素眼膏涂眼：0.1%利福平、0.5%金霉素眼药水、0.5%四环素眼膏。全身治疗：急性沙眼或严重沙眼可口服强力霉素、红霉素等。护理措施：

矫治并发症：电解倒睫、睑内翻矫正术等。01护理指导：一人一巾一盆，不用手拭眼，病人用过的毛巾、接触过的物品进行消毒处理。02

第二节角膜巩膜病人的护理

细菌性角膜炎：定义是细菌所致的角膜炎症。

01病因：角膜外伤后感染或剔除角膜异物术后感染所致，或戴角膜接触镜感染，慢性泪囊炎细菌感染角膜，眼部长期使用糖皮质激素者易发生细菌性角膜炎。02致病菌：肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌。细菌性角膜炎：病因与发病机制

潜伏期：急性角膜炎在角膜外伤后24－48小时发病，绿脓杆菌性角膜溃疡在外伤后数小时至1－2天内发病。角膜外伤史：指甲擦伤、树枝刮伤等。健康史：细菌性角膜炎：护理评估

症状与体征：角膜外伤后24-48小时内发病角膜刺激征：眼痛、畏光、流泪、异物感、视力下降，较多的脓性分泌物。

眼球混合性充血；球结膜水肿；角膜有溃疡，溃疡边缘呈潜掘状；角膜后沉着物（KP）；瞳孔缩小；虹膜后粘连；前房积脓；严重出现角膜穿孔。不同致病菌有不同特征

绿脓杆菌性角膜溃疡呈黄白色坏死灶，前房严重积