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公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程肝、胆、胰疾病的营养治疗

公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程肝、胆、胰是人体消化系统中的消化器官。它们有分泌消化液、消化酶，根据需要贮藏或排放，以帮助食物消化吸收的功能。肝脏也是体内重要物质生成，分解，转换的中心场所，是人体转化，排泄毒物的解毒器官；胰腺β细胞分泌胰岛素，参与血糖的调节。12

公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程肝脏是维持人体正常生理活动的重要器官，营养物质在体内转化，合成，分解，运输，贮藏都与肝脏密切相关。例如：①糖原的合成，异生与分解②脂肪，胆固醇，磷脂，脂蛋白的合成与分解③白蛋白，球蛋白，纤维蛋白原，肝素的合成，氨基酸脱羧转化，尿素的形成，都在肝脏④使铜、铁等无机盐辅酶化利于备用；脂溶性维生素A、D、E、K和B族维生素等均在肝脏贮存⑤产生胆汁、胆盐排入肠内促进蛋白原，脂肪食物的消化吸收⑥肝细胞可通过氧化，结合等使进入体内或代谢产生的有毒物质并排除。因而肝脏在保持人体健康上起了十分重要的作用。

公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程但若受到病毒感染，毒物作用，或长期营养不良，肝细胞均受损害，其功能将丧失，并影响体内的物质代谢。0201

公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程肝病包括：各种类型的病毒性肝炎（甲型，乙型，非甲非乙型）；肝硬变，肝昏迷，肝癌，脂肪肝等。12

为纠正肝脏疾病引起的物质代谢紊乱需要营养治疗；肝脏本身的保护也有赖于良好的营养。在肝脏病无特效药治疗时，营养治疗是十分重要的。02公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程01

一、肝炎的营养治疗

公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程肝炎由肝炎病毒引起，因而感染病毒种类不同可分为甲型，乙型，非甲非乙型等。根据病情有可分为急性，慢性两类。急性中从皮肤黄染情况又可分为黄疸型及非黄胆型。

公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程肝炎的病理变化以肝细胞的炎症，变性，坏死为主，既而好则康复，坏则增生硬变，某些类型还会癌变。0102

公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程病毒从消化道或血液等途径进入人体后，首先出现毒血症，引起发烧，头疼，乏力。全身酸懒等类似感冒、流感等症状；继而引起胃胰黏膜水肿充血，胃肠蠕动减慢，排空时间延长。胰腺分泌差，产酶量减少，酶活性低，使慢性肝炎，特别是肝硬变时，常伴有低酸性胃炎，因而病人常出现食欲差，厌油，腹胀，恶心呕吐，便秘或腹泻等消化道症状。同时肝炎病人还有易疲劳，乏力，失眠，盗汗，低烧，黄疸（眼，皮肤发黄，酱油色尿）症状。体检则有肝肿大，肝区痛，肝硬变等。化验则肝功能不正常，尿胆红素超标。0102

（一）营养治疗的目的

公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程维持或改进患者的营养状况，提高抗病能力增强营养物质的贮存，运送和调节，以保护肝脏，改善肝功能促进毒性物质的分解与排出，最大限度地促进损伤的肝细胞修复和再生12

公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程01热能供给以维持标准体重为宜。肝炎急性发病期应急反应，如发烧等有过多的热能消耗，给充足的热能可减少体内蛋白质分解。并有助于组织蛋白的合成，肝细胞再生，肝功能恢复。成人每日可供给2000~2500大卡或按每公斤体重35千卡供给。若供热能过高，体重增加则脂肪肝易形成，肝功能也不易恢复。02（二）营养治疗的原则和要求

2、蛋白供给要充足公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程1蛋白质供给要高于正常人，每公斤体重给1.5克以上，优质蛋白应占50%以上。肝脏是蛋白质代谢的重要器官，肝病时，酶量减少，活性降低，使蛋白质的消化、吸收出现障碍；加之肝细胞变性、坏死，蛋白质损耗加大，转化受阻。其合成减少，分解加强，易出现身体负氮平衡。给高蛋白膳食，可弥补因肝功能差，酶少造成的蛋白质利用不足；也有利于纠正负氮平衡；同时增加蛋氨酸及胆碱等趋脂物质可防止脂肪肝的产生。2

公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程若肝硬变有腹水而血氨又不高的病人，蛋白质供应量应提高到每公斤体重2—3克。这可避免进入因血浆蛋白降低引起腹水渗出增加，随腹水丢失蛋白越多→血浆蛋白更低→腹水更多……的恶性循环。

3、碳水化合物供给要充足公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程肝有病时易出现低血糖和乳酸堆积情况。因为糖原贮存减少，患者食欲差，摄食减少，则出现无力，面色苍白，心慌，出虚汗等低血糖症状。正常人肌肉运动产生的乳酸可以在肝脏转化成葡萄糖入血。肝病时这一过程受阻，乳酸则在体内堆积，因而患者出现乏力，肌肉酸痛，再重者可出现酸中毒。12

公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程01要供给患者充足的糖类，其热量占总热量的60-7