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内科血液系统疾病试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者女性，32岁，月经量增多2年，近3个月出现乏力、头晕。实验室检查：Hb78g/L，MCV72fl，MCH21pg，MCHC280g/L，血清铁5.2μmol/L（正常8.95-28.64μmol/L），总铁结合力68μmol/L（正常40-70μmol/L），铁蛋白8μg/L（正常12-150μg/L）。最可能的诊断是：

A.慢性病性贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞贫血

D.再生障碍性贫血

2.关于再生障碍性贫血（AA）的骨髓象特点，错误的是：

A.骨髓增生减低或重度减低

B.粒、红、巨核三系细胞均减少

C.非造血细胞（淋巴细胞、浆细胞、网状细胞）比例增高

D.骨髓小粒中造血细胞增多

3.急性白血病患者出现牙龈增生、肿胀，最可能的类型是：

A.急性淋巴细胞白血病（ALL）

B.急性早幼粒细胞白血病（M3）

C.急性单核细胞白血病（M5）

D.急性粒细胞白血病未分化型（M1）

4.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者首选的治疗药物是：

A.免疫球蛋白

B.糖皮质激素

C.脾切除术

D.血小板输注

5.下列哪项实验室检查支持溶血性贫血的诊断？

A.血清结合珠蛋白增高

B.网织红细胞计数减低

C.尿含铁血黄素试验（Rous试验）阳性

D.血清总胆红素降低

6.慢性粒细胞白血病（CML）患者特征性的染色体异常是：

A.t(8;21)(q22;q22)

B.t(15;17)(q22;q12)

C.t(9;22)(q34;q11.2)

D.t(14;18)(q32;q21)

7.巨幼细胞贫血的主要发病机制是：

A.铁摄入不足

B.DNA合成障碍

C.红细胞膜缺陷

D.珠蛋白合成障碍

8.患者男性，65岁，乏力、纳差3个月，脾大平脐，血常规：WBC120×10?/L，以中晚幼粒细胞为主，嗜碱性粒细胞15%，PLT450×10?/L，NAP积分降低。最可能的诊断是：

A.类白血病反应

B.慢性粒细胞白血病

C.急性粒细胞白血病

D.骨髓纤维化

9.关于过敏性紫癜的临床表现，错误的是：

A.皮肤紫癜多位于四肢伸侧，对称分布

B.可伴腹痛、关节痛或血尿

C.血小板计数减少

D.毛细血管脆性试验阳性

10.弥散性血管内凝血（DIC）最常见的病因是：

A.恶性肿瘤

B.严重感染

C.产科并发症

D.手术创伤

11.患者女性，28岁，反复皮肤瘀点、瘀斑1年，月经增多。查体：皮肤散在瘀点，肝脾未触及。血常规：PLT25×10?/L，WBC6.2×10?/L，Hb110g/L；骨髓象：巨核细胞增多，以幼稚及颗粒型巨核细胞为主，产板型巨核细胞减少。最可能的诊断是：

A.再生障碍性贫血

B.特发性血小板减少性紫癜

C.过敏性紫癜

D.弥散性血管内凝血

12.诊断急性白血病的主要依据是：

A.发热、贫血、出血

B.肝脾淋巴结肿大

C.骨髓中原始细胞≥20%（WHO分型）

D.外周血白细胞计数增高

13.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗有效的最早指标是：

A.血红蛋白上升

B.网织红细胞计数增高

C.血清铁蛋白恢复正常

D.红细胞平均体积增大

14.霍奇金淋巴瘤（HL）最常见的首发症状是：

A.持续或周期性发热

B.无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大

C.皮肤瘙痒

D.肝脾肿大

15.溶血性贫血患者出现酱油色尿，提示：

A.血管外溶血

B.血管内溶血

C.遗传性球形红细胞增多症

D.自身免疫性溶血性贫血

16.关于急性白血病化疗的“完全缓解（CR）”标准，错误的是：

A.症状、体征消失

B.外周血中性粒细胞≥1.0×10?/L，PLT≥100×10?/L

C.骨髓原始细胞≤5%

D.血红蛋白≥120g/L（男性）或≥110g/L（女性）

17.患者男性，40岁，长期酗酒史，出现舌炎、腹泻、手足麻木。血常规：Hb85g/L，MCV115fl，MCH35pg，中性粒细胞分叶过多（5叶核以上占5%）。最可能的诊断是：

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

18.慢性再障的首选治疗药物是：

A.环孢素

B.抗胸腺细胞球蛋白（ATG）