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内科学慢性心力衰竭试题

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.慢性心力衰竭患者最常见的诱发因素是：

A.感染（尤其呼吸道感染）

B.心律失常（尤其房颤）

C.血容量增加（如钠盐摄入过多）

D.过度体力消耗或情绪激动

E.治疗不当（如停用利尿剂）

2.左心衰竭患者最早出现的典型症状是：

A.夜间阵发性呼吸困难

B.劳力性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.急性肺水肿

E.咳嗽、咳痰（白色泡沫痰）

3.右心衰竭患者特异性最高的体征是：

A.双下肢凹陷性水肿

B.肝大伴压痛

C.颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性

D.胸腔积液

E.腹水

4.慢性收缩性心力衰竭患者超声心动图的典型表现是：

A.左心室射血分数（LVEF）≤40%

B.左心室舒张末期内径（LVEDD）减小

C.室壁运动普遍增强

D.二尖瓣反流程度减轻

E.左心房内径正常

5.下列哪项实验室检查对慢性心力衰竭的诊断及病情评估最具价值？

A.心肌肌钙蛋白（cTnI/cTnT）

B.N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）

C.血肌酐（Scr）

D.血钾（K?）

E.脑钠肽（BNP）

6.根据NYHA心功能分级标准，“体力活动明显受限，低于日常活动即引起心衰症状”属于：

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.Ⅴ级

7.慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂的主要目的是：

A.快速降低血压

B.抑制交感神经活性，延缓心室重构

C.增强心肌收缩力

D.减少水钠潴留

E.纠正心律失常

8.下列哪种利尿剂属于保钾利尿剂，常与袢利尿剂联用治疗慢性心衰？

A.呋塞米（速尿）

B.氢氯噻嗪（双克）

C.螺内酯（安体舒通）

D.托拉塞米

E.布美他尼

9.慢性心力衰竭患者合并房颤时，控制心室率的首选药物是：

A.地高辛

B.胺碘酮

C.美托洛尔

D.维拉帕米

E.普罗帕酮

10.射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者的核心病理生理机制是：

A.心肌收缩力减弱

B.心室舒张功能障碍

C.心脏前负荷不足

D.心脏后负荷过重

E.心肌细胞坏死

11.慢性心力衰竭患者长期使用ACEI类药物（如依那普利）时，最需要监测的不良反应是：

A.干咳

B.低血压

C.高钾血症

D.血肌酐升高（≤30%）

E.以上均是

12.下列哪项不属于慢性心力衰竭的基本病因？

A.冠心病（心肌缺血）

B.高血压（心脏压力负荷过重）

C.扩张型心肌病（心肌病变）

D.严重贫血（心脏容量负荷过重）

E.肺部感染（诱发因素）

13.对于NYHAⅢ-Ⅳ级、LVEF≤35%且QRS波时限≥130ms的慢性心衰患者，最适宜的非药物治疗是：

A.心脏再同步化治疗（CRT）

B.植入式心律转复除颤器（ICD）

C.左心室辅助装置（LVAD）

D.心脏移植

E.肾动脉去交感神经术（RDN）

14.慢性心力衰竭急性加重期，若患者出现严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，应首先采取的治疗措施是：

A.静脉注射呋塞米

B.静脉滴注去乙酰毛花苷（西地兰）

C.高流量吸氧（6-8L/min）并使用酒精湿化

D.静脉注射吗啡

E.静脉滴注硝酸甘油

15.关于钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）在慢性心衰中的应用，下列哪项描述错误？

A.可用于射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者

B.可用于射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者

C.主要通过促进尿糖排泄发挥作用

D.能降低心衰患者的住院率和死亡率

E.无论患者是否合并糖尿病均可使用

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.慢性心力衰竭的神经体液调节机制激活包括：

A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活

B.交感神经系统（SNS）激活

C.利钠肽系统（BNP/ANP）激活

D.精氨酸加压素（AVP）分泌增加

E.内皮素（ET-1）分泌减少

2.右心衰竭的临床表现包括：

A.腹胀、食欲减退（胃肠道淤血）

B.颈静脉怒张

C.双肺底湿啰音

D.肝大、肝颈静脉回流征阳性

E.夜间阵发性呼吸困难

3.慢性心力衰竭患者的药物治疗原则包括：

A.早期、联合