肠造口病人的护理.ppt

肠造口开口处肠壁粘膜部分坏死肠造口粘膜缝线脱落腹压过高伤口感染营养不良糖尿病长期使用类固醇药物肠造口皮肤粘膜分离的可能原因第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日防漏膏分离处愈合使用溃疡粉清洗造口分离处愈合两件式底盘第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日原因：手术因素：腹壁孔太小或未切除部分筋膜腹壁通道感染后形成疤痕环处理：轻度狭窄：用小指带上指套每日扩肛两次直到能插入食指第二节为止重度狭窄：需切开或切除造口周围疤痕组织，重新缝合肠壁与皮肤边缘肠造口狭窄第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日肠造口回缩的主要原因肠段分离不充分残端与腹壁固定不佳肠段拉出不够伤口感染导致手术后患者体形发生改变肠造口回缩第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日腹壁通道过大末端肠管冗长，肠系膜松弛，固定不佳造口护理肠造口脱垂发生的原因第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日腹壁薄弱（年龄、营养状况等）手术因素造口位置不当长期便秘造口护理肠造口旁疝形成的原因第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日造口周围皮肤问题是最常见的造口并发症造口护理的最基本内容就是皮肤护理皮肤问题与产品质量、护理方法有关回肠、尿路造口的皮肤问题最为常见肠造口周围皮肤炎症第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日刺激性皮炎过敏性皮炎皮肤机械性损伤造口护理肠造口周围皮肤炎症的类型第37页，共51页，星期日，2025年，2月5日肠造口病人的护理第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日世界造口日世界造口日是由国际造口协会倡导的，旨在让世界造口人和造口工作者加强联系和交流，对全社会进行造口知识宣教的纪念日。这个纪念日从1996年开始，每3年举行一次，每次定在10月份的第一个星期六。第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，发病率高，在我国占全身癌肿的第三位。其中低位直肠癌占70%。低位直肠癌中有部分病人需接受肠造口手术。据估计我国每年新增加的永久性肠造口者约10万人，累计约100万人，今后还有增加的趋势关于肠造口造口护理第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日肠造口的定义及目的定义：源自于希腊语，出于某种医疗目的，人为造成空腔脏器与体表相通。最常见的造口包括肠造口、气管造口、食管造口、胃造口及泌尿造口等。肠造口是用外科手术的方式自腹壁所作的开口,以利排泄物的排出目的：临时通道：缓解梗阻、恢复功能永久性“器官”：肠道的连续性因疾病而中断造口护理第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日肠造口的适应症直肠癌、结肠癌家族性息肉病（结肠息肉）克隆氏病、溃疡性结肠炎肠道外伤、梗阻、坏死、吻合口瘘先天性畸形、先天性肛门闭锁、巨结肠膀胱癌造口护理第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日正常的造口第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日按术式分：单腔双腔攀式（环状）肠造口的分类造口护理第7页，共51页，星期日，2025年，2月5日左结肠、乙状结肠造口—

左下腹部肠造口的位置横结肠造口---右或左上腹回肠、右结肠造口泌尿造口——右下腹造口护理第8页，共51页，星期日，2025年，2月5日脐旁两横指站立位坐位平卧位造口位置选择第9页，共51页，星期日，2025年，2月5日造口的护理术前护理术后护理出院指导第10页，共51页，星期日，2025年，2月5日术前护理肠道手术常规准备饮食：术前3天低渣半流,1天半流饮食，术前晚10pm开始禁食药物：术前3天口服肠道抑菌药肠腔：术前晚及术晨清洁灌肠第11页，共51页，星期日，2025年，2月5日术后护理2003心理护理指导患者正确使用造口袋观察并发症2005护士关心、鼓励、知识家庭支持系统社会支持系统造口者联谊会经验交流一件式造口袋两件式造口袋开放式造口袋皮肤保护粉防漏膏碳片除臭肠造口渗血肠造口狭窄肠造口感染肠造口回缩或内陷肠造口旁疝肠管坏死肠管脱垂皮肤黏膜分离※肠造口周围炎第12页