2025年腕管综合征诊疗指南试题.docVIP

腕管综合征诊疗指南试题

一、选择题

1.腕管综合征最主要的受压神经是（）[单选题]*

A.尺神经

B.桡神经

C.正中神经

D.腋神经

E.肌皮神经

答案：C。原因：腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征，正中神经在腕管这个相对狭窄的空间内容易受到压迫，从而引发一系列症状，如手部麻木、疼痛等，而其他神经如尺神经、桡神经、腋神经、肌皮神经并非腕管综合征中的主要受压神经。

2.以下哪项是腕管综合征常见的病因（）[单选题]*

A.腕部骨折

B.糖尿病

C.类风湿关节炎

D.以上都是

E.以上都不是

答案：D。原因：腕部骨折可导致腕管结构改变，压迫正中神经；糖尿病可引起神经病变，增加腕管综合征发病风险；类风湿关节炎累及腕关节时可引起腕管内滑膜增生等改变，压迫正中神经，所以以上都是腕管综合征的常见病因。

3.腕管综合征患者典型的手部感觉障碍区域是（）[单选题]*

A.拇指、示指、中指及环指桡侧半

B.小指及环指尺侧半

C.整个手掌

D.手背侧

E.仅拇指

答案：A。原因：由于正中神经支配拇指、示指、中指及环指桡侧半的感觉，腕管综合征时正中神经受压，所以这些区域会出现感觉障碍，而小指及环指尺侧半是尺神经支配区域，整个手掌和手背侧的感觉分布并非单纯由正中神经支配，仅拇指表述太片面。

4.诊断腕管综合征时，以下哪种检查最有价值（）[单选题]*

A.X线检查

B.CT检查

C.神经传导速度检查

D.磁共振成像（MRI）

E.关节造影

答案：C。原因：神经传导速度检查能够直接评估正中神经的功能状态，确定是否存在神经传导异常，对于腕管综合征的诊断有重要意义。X线检查主要用于观察骨骼结构，对软组织受压情况显示不佳；CT检查对腕管综合征的诊断价值相对有限；MRI价格较贵且在诊断神经受压方面不如神经传导速度检查特异；关节造影对腕管综合征的诊断不是最有价值的检查。

5.腕管综合征早期的治疗方法不包括（）[多选题]*

A.腕关节融合术

B.切开腕管减压术

C.局部封闭治疗

D.佩戴支具

E.口服非甾体抗炎药

答案：AB。原因：腕关节融合术是一种较为激进的手术治疗方式，主要用于严重的腕关节疾病，不用于腕管综合征早期治疗；切开腕管减压术一般也是在保守治疗无效时才考虑。而局部封闭治疗、佩戴支具、口服非甾体抗炎药都可作为腕管综合征早期的治疗手段，用于缓解症状。

6.腕管综合征患者佩戴的支具应将腕关节固定于（）[单选题]*

A.背伸位

B.掌屈位

C.中立位

D.旋前位

E.旋后位

答案：C。原因：将腕关节固定于中立位可以减少腕管内压力，缓解正中神经受压情况，而背伸位、掌屈位、旋前位、旋后位都不能很好地达到减轻腕管内压力、缓解神经受压的目的。

7.以下哪项症状不符合腕管综合征（）[单选题]*

A.夜间手部麻木疼痛加重

B.大鱼际肌萎缩

C.小指感觉减退

D.甩手后症状可缓解

E.持物无力

答案：C。原因：小指感觉减退是尺神经受累的表现，而腕管综合征是正中神经受压，主要影响拇指、示指、中指及环指桡侧半的感觉，夜间手部麻木疼痛加重、大鱼际肌萎缩、甩手后症状可缓解、持物无力都可能是腕管综合征的症状。

8.对于腕管综合征患者，局部封闭治疗常用的药物是（）[单选题]*

A.青霉素

B.利多卡因和曲安奈德

C.链霉素

D.庆大霉素

E.干扰素

答案：B。原因：利多卡因是局部麻醉药，可以起到止痛作用，曲安奈德是糖皮质激素，具有抗炎作用，二者混合用于腕管综合征的局部封闭治疗，可以减轻局部炎症、缓解疼痛。而青霉素、链霉素、庆大霉素属于抗生素，干扰素是一种免疫调节剂，它们都不用于腕管综合征的局部封闭治疗。

9.在腕管综合征的手术治疗中，切开腕管减压时需注意避免损伤（）[单选题]*

A.正中神经返支

B.尺神经

C.桡神经浅支

D.桡动脉

E.掌浅弓

答案：A。原因：正中神经返支主要支配大鱼际肌的运动，如果在切开腕管减压时损伤正中神经返支，可能会导致大鱼际肌运动功能障碍，而尺神经、桡神经浅支、桡动脉、掌浅弓虽然也在腕部附近，但不是切开腕管减压时最需要避免损伤的结构。

10.腕管综合征患者经过治疗后，以下哪种情况提示预后可能不佳（）[单选题]*

A.症状缓解持续时间短

B.治疗后神经传导速度恢复正常

C.肌肉萎缩逐渐改善

D.疼痛减轻

E.感觉障碍区域缩小

答案：A。原因：如果腕管综合征患者经过治疗后症状缓解持续时间短，说明病情可能没有得到根本改善或者存在其他影响因素，预后可能不佳。而治疗后神经传导速度恢复正常、肌肉萎缩逐渐改善、疼痛减轻、感觉障碍区域缩小都是治疗有效的表现，提示预后较好。