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2025年综合类-呼吸内科专业知识-肺部肿瘤历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-呼吸内科专业知识-肺部肿瘤历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】小细胞肺癌的病理特征不包括以下哪项？

【选项】A.神经内分泌分化

B.腺泡结构保留

C.对放化疗敏感

D.常见于中央型肺

【参考答案】B

【详细解析】小细胞肺癌（SCLC）以神经内分泌分化为特征，形态呈燕麦细胞或小细胞，腺泡结构保留是肺腺癌的典型特征，因此B为正确答案。SCLC对放化疗敏感，多见于中央型肺。

【题干2】EGFR基因突变检测主要用于哪种肺癌的靶向治疗？

【选项】A.小细胞肺癌

B.腺癌

C.大细胞肺癌

D.鳞癌

【参考答案】B

【详细解析】EGFR基因突变常见于肺腺癌，尤其是非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向治疗中，吉非替尼、厄洛替尼等药物可针对突变表型，而小细胞肺癌和大细胞肺癌通常不适用此类治疗。

【题干3】诊断肺腺癌的高分辨率CT特征不包括？

【选项】A.空洞征

B.毛刺征

C.支气管充气征

D.轮廓分叶征

【参考答案】C

【详细解析】支气管充气征是肺鳞癌的典型表现，肺腺癌多表现为分叶征、毛刺征和空泡征，且支气管受累较少见，故C为正确选项。

【题干4】PET-CT在肺癌分期中的主要优势是？

【选项】A.检测肿瘤标志物

B.评估淋巴结转移

C.精准定位微小病灶

D.确诊组织学类型

【参考答案】B

【详细解析】PET-CT通过代谢显像可准确评估纵隔及肺门淋巴结转移情况，但对肿瘤标志物和病理分型的诊断价值有限，确诊仍需依赖活检。

【题干5】肺癌患者出现大量胸腔积液且呈草黄色，最可能的病因是？

【选项】A.肺癌淋巴道转移

B.蛋白丢失性肠病

C.乳糜胸

D.感染性胸膜炎

【参考答案】A

【详细解析】肺癌晚期淋巴道转移可导致胸腔积液，草黄色积液提示渗出液伴蛋白质丢失，与癌性胸膜炎相关，乳糜胸为淋巴管破裂所致，感染性胸膜炎以淡黄色积液多见。

【题干6】非小细胞肺癌患者术后出现进行性呼吸困难，最常见于哪种并发症？

【选项】A.肺不张

B.纵隔淋巴结肿大

C.肺动脉高压

D.胸腔积液

【参考答案】C

【详细解析】肺叶切除术后肺动脉高压可能因肺血管床减少导致右心负荷增加，表现为呼吸困难，而肺不张和胸腔积液多呈突发症状，纵隔淋巴结肿大多与肿瘤残留相关。

【题干7】肺癌患者血气分析显示pH7.32，PaO?55mmHg，最可能的病理生理机制是？

【选项】A.通气/血流比例失调

B.胸膜腔积液

C.急性呼吸窘迫综合征

D.肺不张

【参考答案】A

【详细解析】pH降低伴低氧血症提示通气/血流比例失调，常见于肺栓塞或肺炎，而胸膜腔积液和肺不张通常表现为单纯低氧血症，ARDS多伴急性肺损伤表现。

【题干8】免疫组化检测肺癌中，TTF-1阳性提示肿瘤分化方向为？

【选项】A.鳞癌

B.腺癌

C.大细胞癌

D.小细胞癌

【参考答案】B

【详细解析】TTF-1（甲状腺转录因子1）阳性常见于肺腺癌，而鳞癌阳性标记为p63，小细胞癌为CD56，大细胞癌标记不特异。

【题干9】肺癌靶向治疗药物奥希替尼适用于哪种基因突变？

【选项】A.EGFR19del

B.ALK融合

C.ROS1融合

D.BRAFV600E

【参考答案】A

【详细解析】奥希替尼为EGFR抑制剂，对EGFR19del突变敏感，而ALK融合突变适用克唑替尼，ROS1融合可用Entrectinib，BRAFV600E突变需达拉非尼/曲美替尼。

【题干10】肺癌患者出现骨痛伴血钙升高，最可能的病理机制是？

【选项】A.淋巴道转移

B.肿瘤溶解综合征

C.钙磷代谢紊乱

D.肺癌骨转移

【参考答案】D

【详细解析】肺癌骨转移可致溶骨性改变引发骨痛，肿瘤溶解综合征多见于化疗后高分解代谢，钙磷代谢紊乱与甲状旁腺功能相关。

【题干11】诊断肺小细胞癌的金标准是？

【选项】A.CT影像学

B.痰脱落细胞学

C.病理活检

D.PET-CT

【参考答案】C

【详细解析】病理活检通过组织学形态（燕麦细胞或小细胞）和免疫组化（CD56+、TTF-1-）确诊，CT和PET-CT仅辅助诊断。

【题干12】肺癌合并肺栓塞时，D-二聚体水平最可能？

【选项】A.正常

B.显著升高

C.轻度升高

D.不变

【参考答案】B

【详细解析】肺栓塞时血液高凝状态导致D-二聚