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2025年卫生资格(中初级)-小儿外科主治医师历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年卫生资格(中初级)-小儿外科主治医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】先天性巨结肠的病理机制主要与哪种神经节细胞缺失有关？

【选项】A.肠道黏膜神经节细胞

B.肠壁肌层神经节细胞

C.Meissners和Auerbachs神经节细胞

D.肠系膜下动脉周围神经节细胞

【参考答案】C

【详细解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的病理特征为远端肠管（通常位于乙状结肠至直肠）肠壁神经节细胞缺失，导致肠蠕动障碍和便秘。Meissners细胞位于黏膜固有层，Auerbachs细胞位于肌层，两者共同缺失是诊断关键。选项C正确，其他选项均不全面或无关。

【题干2】先天性胆总管囊肿的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.上腹部无痛性肿块

B.壶腹周围脓肿

C.胆道梗阻引起的黄疸

D.肝脏代偿性增大

【参考答案】D

【详细解析】先天性胆总管囊肿多表现为上腹部无痛性肿块（A正确），合并感染时可出现壶腹周围脓肿（B正确），胆道梗阻导致黄疸（C正确）。肝脏代偿性增大并非该病特征，囊肿压迫肝脏可能引起萎缩而非代偿性增大，故D错误。

【题干3】先天性幽门肥厚性狭窄的病因与哪种胃肠激素异常有关？

【选项】A.胃泌素升高

B.胰高血糖素升高

C.胆囊收缩素升高

D.缩胆囊素升高

【参考答案】A

【详细解析】先天性幽门肥厚性狭窄的病因与胃泌素（Gastrin）分泌过多导致幽门括约肌肥厚相关。胃泌素异常分泌可能由迷走神经副交感亢进或局部生长因子作用引起。其他选项中，胰高血糖素（B）主要调节血糖，胆囊收缩素（C/D）与胆囊收缩相关，均不直接导致幽门肥厚，故A正确。

【题干4】小儿腹外疝气中，斜疝最常发生的解剖薄弱部位是？

【选项】A.腹直肌鞘鞘状线

B.腹股沟管浅环

C.腹股沟管深环

D.腹膜外斜韧带

【参考答案】B

【详细解析】小儿腹外疝气中，斜疝占95%以上，其发生与腹股沟管浅环（皮下环）解剖薄弱相关，胚胎期闭锁不全导致腹壁结构未完全闭合。鞘状线（A）是腹直肌鞘下端延续的薄弱区，多见于成人直疝；深环（C）为腹膜外脂肪堆积区；腹膜外斜韧带（D）是正常解剖结构，与斜疝无关，故B正确。

【题干5】先天性肠旋转不良的典型影像学表现是？

【选项】A.肠管漂浮征

B.肠系膜淋巴结肿大

C.肠祥“8”字形排列

D.肠壁水肿增厚

【参考答案】A

【详细解析】先天性肠旋转不良的X线检查特征为“肠管漂浮征”（A正确），即十二指肠空肠曲位置异常，位于腹中线上方。其他选项中，“8”字形排列（C）见于肠套叠，“肠系膜淋巴结肿大”（B）多提示感染或炎症，“肠壁水肿增厚”（D）常见于肠梗阻晚期，均非特异性表现。

【题干6】小儿肠套叠的典型伴随症状是？

【选项】A.恶心和呕吐

B.腹部压痛

C.肛门指检触及套叠端

D.发热伴皮疹

【参考答案】A

【详细解析】小儿肠套叠的典型症状包括阵发性剧烈腹痛、果酱样血便和腹部包块，其中恶心和呕吐（A正确）是早期常见症状。腹部压痛（B）和发热（D）多见于继发性腹膜炎，肛门指检触及套叠端（C）是诊断直接证据但非典型伴随症状。皮疹（D）需排除其他感染性疾病。

【题干7】先天性多囊肾的病理特征不包括以下哪项？

【选项】A.肾单位囊性扩张

B.肾间质纤维化

C.肾小球硬化

D.肾盂扩张

【参考答案】C

【详细解析】先天性多囊肾（常染色体显性遗传）主要特征为肾单位囊性扩张（A正确），囊腔间纤维组织分隔形成“蜂窝肾”外观。肾间质纤维化（B）和肾盂扩张（D）是继发改变，但肾小球硬化（C）并非其直接病理特征，多见于慢性肾小球疾病，故C错误。

【题干8】小儿急性肾盂肾炎的常见病原体是？

【选项】A.大肠埃希菌

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.产气荚膜梭菌

【参考答案】A

【详细解析】小儿急性肾盂肾炎最常见病原体为大肠埃希菌（A正确），占80%-90%。肺炎链球菌（B）多引起上呼吸道感染，金黄色葡萄球菌（C）感染多见于皮肤或血液，产气荚膜梭菌（D）为肠道致病菌，与肾盂肾炎无关。

【题干9】先天性肾上腺皮质增生症的实验室检查特征是？

【选项】A.血钾升高

B.17-羟孕酮升高

C.皮质醇降低

D.胆固醇水平正常

【参考答案】B

【详细解析】先天性肾上腺皮质增生症（CAH）因21-羟化酶缺陷导致17-羟孕酮（B正确）显著升高（可达正常数百倍），同时伴随雄激素升高