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全国医师定期考核人文医学考试题库附答案

1.某晚期癌症患者因疼痛剧烈，向主管医师提出“希望能安乐死”。医师回应：“我理解您的痛苦，但目前我国法律未允许实施安乐死，我会尽力为您调整镇痛方案。”该医师的行为主要体现了医学伦理的哪项原则？

A.尊重原则

B.不伤害原则

C.有利原则

D.公正原则

答案：A。解析：尊重原则要求尊重患者的自主意愿，同时需在法律和伦理框架内行动。医师明确回应患者诉求，承认其痛苦并积极提供替代方案，既尊重了患者的表达权，又遵守了法律边界，符合尊重原则的核心（尊重患者人格与自主决策权）。不伤害原则强调避免不当干预，有利原则侧重促进患者利益，公正原则涉及资源分配，均非此情境的核心。

2.下列关于“知情同意”的表述，错误的是：

A.知情同意的主体是具有完全民事行为能力的患者本人

B.患者昏迷且无近亲属在场时，可由医疗机构负责人批准立即实施急救

C.对无民事行为能力患者，需由其法定代理人签署同意书

D.医师只需口头说明病情，患者点头即视为同意

答案：D。解析：根据《医师法》第二十五条，医师进行手术、特殊检查、特殊治疗时，应当向患者或其近亲属说明医疗风险、替代方案等情况，并取得其明确同意；需采用书面形式（如手术同意书）。仅口头说明且患者未明确书面确认，不符合法定程序。其余选项均符合《民法典》《医师法》相关规定。

3.门诊接诊一位因不孕就诊的年轻女性，患者要求“不要将病情告诉任何人，包括我丈夫”。此时医师最合理的做法是：

A.承诺保密，但提醒患者与配偶沟通有助于治疗

B.以“配偶有知情权”为由，拒绝保密

C.直接告知配偶病情，避免家庭矛盾

D.仅记录病情，不主动提及

答案：A。解析：患者隐私权受《民法典》保护（第一千二百二十六条），医师需履行保密义务。但不孕可能涉及配偶利益，医师可在保密前提下，建议患者自主决定是否告知配偶，既尊重隐私又引导患者理性决策。B、C侵犯患者隐私；D未尽到引导义务，可能影响治疗效果。

4.急诊科接收一名无主昏迷患者，生命体征不稳需立即手术，但无法联系到家属。此时医师应：

A.等待家属到场签署同意书后手术

B.报请医疗机构负责人批准后立即手术

C.联系民政部门确认身份后手术

D.仅进行基础生命支持，不实施手术

答案：B。解析：《医师法》第二十七条规定，因抢救生命垂危患者等紧急情况，不能取得患者或其近亲属意见的，经医疗机构负责人或授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。等待家属可能延误抢救（A错误）；联系民政部门非紧急情况下必要程序（C错误）；放弃手术违反“救死扶伤”义务（D错误）。

5.某患者因高血压住院，主管医师查房时说：“你这血压高得离谱，再不吃药迟早脑溢血！”患者听后情绪激动，拒绝继续治疗。该医师的沟通问题在于：

A.未使用共情语言

B.缺乏专业权威性

C.信息传递不完整

D.未尊重患者隐私

答案：A。解析：医师的表述过于生硬，使用威胁性语言（“迟早脑溢血”），未关注患者的情绪反应（如对疾病的恐惧），缺乏共情（如“我理解您可能对服药有顾虑，我们可以一起讨论如何控制血压”）。患者因情绪激动拒绝治疗，核心问题在于沟通方式引发负面情绪，而非信息不全或隐私问题。

6.多选题：下列符合“医疗公正原则”的行为包括：

A.对经济困难的患者优先安排专家门诊

B.同种疾病患者接受同等质量的基础医疗服务

C.根据患者缴费能力调整检查项目

D.为所有急诊患者提供先救治后付费服务

答案：BD。解析：医疗公正原则强调分配公平（形式公正）和合理差别（实质公正）。B体现形式公正（同等需求同等对待）；D符合“生命至上”的实质公正（紧急情况下不因费用延误救治）。A违反形式公正（优先需基于病情而非经济状况）；C将医疗资源与支付能力挂钩，违背公正原则。

7.案例分析题：65岁男性患者因胃溃疡入院，经检查高度怀疑胃癌。其子女要求“暂时不告诉父亲病情，怕他承受不了”，患者本人多次询问“我是不是得癌症了？”此时医师应如何处理？

答案：（1）首先确认患者民事行为能力（65岁若意识清楚，为完全民事行为能力人）；（2）根据《医师法》第二十五条，患者本人是知情同意的第一主体，应尊重其知情权；（3）与患者子女沟通，解释“隐瞒病情可能影响患者参与治疗决策的权利”，同时了解子女担忧的具体原因（如患者既往心理承受能力）；（4）与患者子女共同协商告知方式（如由医师以温和语气说明“需要进一步检查明确”，同时强调积极治疗的意义）；（5）若患者坚持追问，应如实但谨慎告知病情（如“目前检查提示有恶性可能，我们会尽快安排活检，明确后一起制定最佳方案”），避免绝对化表述（如“肯