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心电监护仪的使用

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课堂目的：

1.理解心电监护仪的工作原理

2.掌握心电监护仪的操作流程

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心电监护仪的定义：

心电监护仪的是长时间显示和或记录患者的心电变化，及时发现和诊断心律失常的一种措施。

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应用目的：

对危重患者进行动态心电图观测，及时发现和诊断致命的心律紊乱，指导临床抗心律失常的治疗。

通过仪器的报警装置，将危重患者的心率及时、精确的向医护人员汇报，提高为重患者的急救成功率。

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操作程序：

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（一）评估

1.查对医嘱：患者姓名，床号，年龄，医疗诊断。

2.患者评估：

全身状况：

局部状况：

心理状态：

健康知识：

3.用物评估：监护仪完好，用物齐全。

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（二）计划

1.预期目的:

患者在监护期间出现的心率,血压,呼吸等异常时能及时发现和处理.

局部皮肤保持完整.

多种监测指标到达正常.

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2准备:

操作者准备:

患者准备：

用物准备：

环境准备：清洁，安静。

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（三）实行

1.带用物至患者床旁，查对床号，姓名，解释目的和意义。

2.检查监护仪控制件与否在正常位置。

3.连接电源，打开主机。

4.无创血压监测：

（1）血压袖带缚于左/右上臂

（2）按测量键“start”

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（3）设定测量间隔时间

（4）设定报警限

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5.心电监测

（1）暴露胸部，对的定位，清洁接触电极部位的皮肤，以减少皮肤的阻力，对的安好电极并妥善固定好。

（2）连接心电图导联线。

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（3）选择合适

的监护频带

（4）选择p、QRS、T波较清晰的导联

（5）调整振幅

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6.SpO2监测：将传感器安放在患者身体合适的部位。

7.根据患者详细状况选择其他监测：呼吸、体温等。

8.根据患者状况设定各项报警限，打开报警系统。

9.调至主屏。监测异常心电图并记录。

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10.停止监护：

（1）向患者阐明其通过监护和治疗，病情稳定，停止监护。

（2）关闭监护仪。

（3）撤除导联线，电极，血压袖带。

（4）清洁粘贴电极部位的皮肤，协助患者采用舒适卧位。

11.记录患者状况及停止监护的时间。

12.对监护仪，导联线，血压袖带等进行清洁和维护。

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（四）评价

监护期间患者的心率，呼吸，血压等异常能及时发现和处理。

患者感觉安全，无紧张，恐惊等情绪，积极配合。

护士关怀患者，操作纯熟，能及时处理多种异常状况。

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（五）注意事项

1.各电极安防位置精确。并注意留出一定范围空间，以不影响患者出现室颤进行电除颤时电极板的放置。放置电极片时，避开伤口，瘢痕，中心静脉置管，起搏器及电除颤时电极板的位置。

2.需长时间进行监护者，应定期更换电极安防位置，防止皮肤过敏和溃烂。

3.报警系统应一直保持打开，出现报警时，应查明原因及时处理。

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4.对随时监测血压者，定期放松袖带，防止频繁充气对肢体血液循环导致影响和不适，必要时更换测量部位。

5.亲密监测患者异常心电波形，排除多种干扰和电机脱落，及时告知医生处理，带有起搏器患者要区别正常心率和起搏心律。

6.心电监护不具有诊断意义，如需详细理解心电图变化，需做常规导联心电图。

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（六）基本知识

1.心电导联连接措施：

红右锁骨中点下缘

黄左锁骨中点正下缘

绿\黑剑突下偏右

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2.心电监测临床意义：

（1）及时发现和识别心律失常

（2）持续的心电图监测可及时发现心肌缺血和心肌梗死

（4）持续的心电图监测对低钾和低钙等电解质变化可初期发现

（5）观测心脏起搏器的功能

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3.SpO2监测临床意义：

被称为第五生命体征监测。间接理解患者SpO2高下，从而判断组织供氧状况。

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（七）健康教育

1.向患者简介心电监护仪的应用目的和进行监护的意义

2.讲解心电监护仪使用后的注意事项

3.根据患者疾病性质和程度简介有关疾病的防止，治疗和护理措施。指导患者配合治疗和检查

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操作流程

查对医嘱——查对医嘱，精确无误

评估——1.患者病情，意识状态

2.患者皮肤状况

3.对清醒患者，告知监测目的和措施

准备——1.护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩

2.用物准备：床旁监护仪电极片3个登记卡

3.环境准备环境安静，整洁，光线充足，无电磁波干扰

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连接仪器