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处方审核有关知识及实际工作流程.04.09

《药物管理法》规定：药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药物，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药物性状、使用方法用量；查用药合理性，对临床诊断。

处方审核的目的：依法执业，提高处方质量，增进合理用药，保障医疗安全，。处方审核的根据：《药物管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理措施》等有关法律、法规、规章。

处方审核的措施：根据有关法规、药物阐明书、专业知识，对处方书写的规范性及药物临床使用的合适性（用药适应证、药物选择、给药途径、使用方法用量、药物互相作用、配伍禁忌等）进行审核。

处方审核的意义：发现存在或潜在的问题，则实行干预。是保证患者安全合理用药的重要构成部分。

一、调剂审核调剂处方药物时：1.看处方信息与否齐全a.处方的前记、正文、后记内容有否缺项；b.新生儿、婴幼儿处方有否写明日、月龄；c.西药、中成药与中药饮片有否分别开具处方；d.有否使用药物规范名称开具处方；

一、调剂审核e.药物的剂量、规格、数量、单位等书写与否规范、清晰；f.使用方法、用量不得使用“遵医嘱”、“自用”等模糊不清字句；g.单张门急诊处方不得超过五种药物；

一、调剂审核2.精确调配药物；3.对的书写药袋或粘贴标签，包括注明患者姓名和药物名称、使用方法、用量；

二、发药审核窗口药师发放药物时对处方的审核a.临床诊断书写与否完整规范；b.医师签名、签章与否规范一致；c.药物超剂量使用与否注明原因和再次签名；d.门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊状况下需要合适延长处方用量有否注明理由；

二、发药审核e.规定必须做皮试的药物，处方医师与否注明过敏试验及成果的鉴定；f.处方用药与临床诊断的相符性（适应症）g.剂量、使用方法的对的性；h.选用剂型的合理性；

二、发药审核i.给药途径的合理性；

j.与否有反复给药现象；k.联合用药与否合理；

l.与否有潜在临床意义的药物互相作用和配伍禁忌；

二、发药审核2.药师经处方审核后，认为存在用药不合适时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。3.药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定汇报。4.向患者交付药物时，按照药物阐明书或者处方使用方法，进行用药交待与指导，包括每种药物的使用方法、用量、注意事项等。

二、发药审核5.中药方剂的审核a.一般处方审核环节与西药审核基本相似；b.中药饮片应按照“君、臣、佐、使”的次序排列，按规定标注药物调剂、煎煮等特殊规定。

三、麻醉、精神药物的处方审核1.为门（急）诊一般患者开具的麻醉药物和第一类精神药物注射剂每张处方为一次常用量；控缓释制剂每张处方不得超过7平常用量；其他剂型，每张处方不得超过3平常用量。哌醋甲酯用于治疗小朋友多动症时，每张处方不得超过15平常用量。

三、麻醉、精神药物的处方审核2.为一般患者开具的第二类精神药物一般每张处方不得超过7平常用量；对于慢性病或某些特殊状况的患者，处方用量可以合适延长，医师应当注明理由。

三、麻醉、精神药物的处方审核3.为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药物、第一类精神药物注射剂每张处方不得超过3平常用量；控缓释制剂每张处方不得超过15平常用量；其他剂型每张处方不得超过7平常用量。

三、麻醉、精神药物的处方审核4.为住院患者开具的麻醉药物和第一类精神药物处方应当逐日开具每张处方为1平常用量。

5.对于需要尤其加强管制的麻醉药物，（包括门诊患者和住院患者，一般患者和癌症患者）盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。

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