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2025神经外科三基理论考试试题及答案(中级)

一、单选题（每题1分，共30分）

1.关于颅内压的生理调节，下列哪项是错误的

A.颅内压增高时，脑脊液的分泌减少，吸收增多

B.颅内压增高时，脑血管扩张，血流量增加

C.颅内压的生理调节主要是通过脑脊液量的增减来实现的

D.正常情况下，颅内压有小范围的波动，主要与血压、呼吸的波动有关

E.颅内压的调节功能有一定限度

答案：B

解析：颅内压增高时，脑血管收缩，血流量减少，以减少颅内血容量，从而在一定程度上调节颅内压，而不是脑血管扩张、血流量增加，故B项错误。其他选项均是关于颅内压生理调节的正确描述。

2.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在

A.8小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

E.72小时内

答案：C

解析：头皮血运丰富，其清创缝合的最佳时限最迟可在24小时内进行，一般争取在伤后6-8小时内清创缝合。故答案为C。

3.诊断颅底骨折最确切的依据是

A.头面部外伤史

B.脑脊液鼻漏或耳漏

C.头颅X线摄片示额骨线形骨折

D.鼻出血

E.头皮下血肿

答案：B

解析：颅底骨折的诊断主要依靠临床表现，脑脊液鼻漏或耳漏是诊断颅底骨折最确切的依据，因为这表明骨折处与外界相通，脑脊液可经鼻腔或耳道流出。头面部外伤史只是提示可能有颅底骨折，但不能确诊；头颅X线摄片对颅底骨折的诊断价值有限；鼻出血和头皮下血肿也可见于其他头部损伤，并非颅底骨折的特异性表现。所以答案选B。

4.硬脑膜外血肿的典型意识改变是

A.昏迷-清醒-昏迷

B.昏迷-昏迷

C.清醒-昏迷

D.昏迷-好转-再昏迷

E.昏迷-清醒

答案：A

解析：硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍表现为“中间清醒期”，即伤后立即出现短暂的原发性昏迷，随后意识恢复或好转，一段时间后由于血肿形成并不断增大，使颅内压进一步升高，出现再次昏迷，也就是昏迷-清醒-昏迷。故答案为A。

5.小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是

A.患侧肢体活动减少或消失

B.对侧腹壁反射消失

C.患侧瞳孔散大

D.对侧肢体腱反射亢进

E.患侧下肢病理反射阳性

答案：C

解析：小脑幕切迹疝时，由于患侧动眼神经受压迫，可出现患侧瞳孔逐渐散大，对光反射迟钝或消失，这是小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征。患侧肢体活动减少或消失、对侧腹壁反射消失、对侧肢体腱反射亢进及患侧下肢病理反射阳性等体征虽然也可能出现，但不如患侧瞳孔散大具有特异性和定位价值。所以答案选C。

6.高血压脑出血最常见的部位是

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

E.脑室

答案：A

解析：高血压脑出血好发于基底节区，尤其是豆纹动脉供应区，因为豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，承受的压力较大，在高血压等因素作用下容易破裂出血。脑叶、脑干、小脑和脑室等部位也可发生脑出血，但相对基底节区而言较少见。故答案为A。

7.脑梗死最常见的病因是

A.动脉粥样硬化

B.高血压

C.糖尿病

D.高脂血症

E.血管炎

答案：A

解析：动脉粥样硬化是脑梗死最常见的病因，它可导致血管壁增厚、管腔狭窄，使局部脑组织供血减少，容易形成血栓，阻塞血管，引起脑梗死。高血压、糖尿病、高脂血症等是动脉粥样硬化的危险因素，血管炎虽然也可引起脑梗死，但相对少见。所以答案选A。

8.蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A.高血压

B.脑动脉粥样硬化

C.先天性颅内动脉瘤

D.脑血管畸形

E.血液病

答案：C

解析：先天性颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见的病因，约占50%-85%。高血压、脑动脉粥样硬化、脑血管畸形和血液病等也可引起蛛网膜下腔出血，但不如先天性颅内动脉瘤常见。故答案为C。

9.颅内肿瘤中最常见的是

A.神经上皮组织肿瘤

B.脑膜瘤

C.垂体瘤

D.神经鞘瘤

E.转移瘤

答案：A

解析：神经上皮组织肿瘤是颅内肿瘤中最常见的类型，约占颅内肿瘤的40%-50%，包括星形细胞瘤、胶质母细胞瘤等。脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤和转移瘤等也是颅内常见的肿瘤，但发病率相对神经上皮组织肿瘤较低。所以答案选A。

10.脊髓半切综合征（Brown-Séquardsyndrome）的临床表现为

A.损伤平面以下同侧肢体运动和深感觉障碍，对侧肢体痛温觉障碍

B.损伤平面以下对侧肢体运动和深感觉障碍，同侧肢体痛温觉障碍

C.损伤平面以下同侧肢体运动和痛温觉障碍，对侧肢体深感觉障碍

D.损伤平面以下对侧肢体运动和痛温觉障碍，同侧肢体深感觉障碍

E.损伤平面以下双侧肢体运动和感觉障碍

答案：A

解析：脊髓半切综合征是指脊髓某一半侧遭受损