不同阻力状态下的吸气峰流速分析.pptxVIP

不同阻力状态下的

何桦广州市第一人民医院

吸气峰流速分析

研究背景

吸入疗法是目前呼吸道疾病主要的治疗方法之一，尤其在COPD和哮喘的治疗中，更是首选的方法。其优点为：作用点直接起效迅速局部药物浓度高，疗效好所用药物剂量小避免或减少全身用药可能产生的副作用

影响吸入疗法疗效的因素颗粒的大小、形状、密度气道口径吸气压吸气方式潮气量呼吸频率屏气时间吸气流速

目前认为：吸气峰流速对决定药物吸入剂量及药物在气道内的分布有重要影响不同的气道阻塞程度对吸气流速也可能会有不同影响（存在争议）

3、不同的吸入递送装置对吸气流速有不同的要求装置对吸气流速的要求雾化器（Nebulizer)深、慢定量吸入器（MDI）深、慢干粉吸入器（DPI）快速

4、不同的吸入装置的内部阻力对吸气流速的不同影响。

DPI阻力高低Aerolizer高Turbuhaler较高Novolizer中Diskhaler低Accuhaler低

双螺旋通道的口器吸气通道定量药盘

研究目的

STEP01STEP02了解气道阻塞人群在各种常用吸入器阻力状态下的吸气能力探讨常用吸入器阻力状态下吸气峰流量与通气功能及气道阻力的相关性

研究仪器

添加标题Quark-PFT肺功能仪添加标题In-CheckDIAL阻力模拟仪添加标题JeagerMasterscreen肺功能仪添加标题Origin5.0图形分析软件

Accuhaler01Surehaler02Turbuhaler03Autohaler04

研究对象

健康中老年志愿者41例COPD患者64例非急性发作期哮喘患者56例

研究方法

添加标题用力肺活量及吸气流量曲线01添加标题气道阻力（潮气、吸气相高肺容量）02添加标题不同阻力状态下吸气峰流速03

统计方法21用SPSS10.0进行统计计数资料的组间差异比较采用X2检验，T1时用确切概率X2检验P0.05为差异有统计学意义计量资料的组间差异比较采用方差分析、LSD-T检验相关性分析采用Pearson相关性检验预测吸气能力主要指标的回归方程采用多元逐步回归及主成分分析法4365

结果及讨论

一般情况比较无阻塞组轻中度阻塞组重度阻塞组极重度阻塞组例龄（岁）63.94±3.4964.40±3.7264.97±8.6163.61±8.24身高（cm）160.09±7.42161.59±7.20160.77±6.42161.27±5.56体重(kg)62.03±8.0961.88±9.9658.15±7.1159.61±9.98

1.基础吸气峰流速情况添加标题吸气流量曲线中的PIF，在所有受试者中添加标题PIF90L/min（1.5L/s):5人，添加标题其中2人60L/min（1L/s)的吸气流速峰值

PIF60、90L/min受试者的基础肺功能PIFFVCFVC%predFEV1FEV1%predFEV1/FVC0.91.7255.50.7630.644.11.451.0252.20.5232.350.70.90.7340.60.5024.268.11.31.2454.40.4121.933.41.491.4855.00.4623.231.1

2.不同阻力状态下吸气峰流速情况

Q1Q2Q3Q4

4种常见吸入器装置所需的吸气流速情况AccuhalerTurbuhalerAutohalerSurehaler流速范围L/min＞30＞6030~6020~60最佳流速L/min60903020

各阻力状态吸气峰流速与通气功能相关系数PIF-DPIF-TPIF-APIF-EFVC0.5340.5750.5890.501FEV10.5140.5650.5580.503FEV1/FVC0.5110.5260.5320.503PEF0.5270.5690.5580.530相关性分析（1）

各阻力状态吸气峰流速与气道阻力相关系数PIF-DPIF-TPIF-APIF-EZrs-0.371-0.383-0.422-0.296Fres-0.459-0.503-0.521-0.403R5-0.359-0.382-0.418-0.293R5-R20-0.419-0.441-0.470-0.334HZrs-0.406-0.388-0.399-0.353HFres