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2025年执业医师考试-临床执业医师历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年执业医师考试-临床执业医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】患者男性，45岁，突发胸痛2小时，心电图显示广泛前壁心肌梗死，首选的再灌注治疗方式是？

【选项】A.静脉溶栓B.急诊PCIC.冠状动脉旁路移植术D.药物治疗

【参考答案】B

【详细解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的指南推荐首选急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），以恢复血流。静脉溶栓（A）适用于无PCI条件的患者，且存在出血风险；C选项为择期手术，D选项为慢性期治疗手段。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，哪种药物需优先使用？

【选项】A.小剂量胰岛素持续静脉输注B.大剂量胰岛素快速静脉推注C.碳酸氢钠静脉滴注D.纠正低钾血症

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒治疗原则是纠正电解质紊乱和胰岛素治疗。小剂量胰岛素静脉输注（A）可避免血糖骤降，而大剂量推注（B）易引发低血糖；C选项过早使用可能加重代谢紊乱；D选项需在血钾正常化后进行。

【题干3】关于高血压患者用药，下列哪项正确？

【选项】A.老年患者首选噻嗪类利尿剂B.妊娠期高血压禁用ACEIC.高血压合并糖尿病优选ARBD.高血压合并心衰禁用β受体阻滞剂

【参考答案】C

【详细解析】ARB（血管紧张素受体阻滞剂）对糖尿病合并高血压患者有益，可保护心肾；噻嗪类（A）适用于老年患者但需注意电解质；妊娠期禁用ACEI/ARB（B错误）；β受体阻滞剂（D）对心衰有益，但需个体化评估。

【题干4】急性阑尾炎手术切除的黄金时间为？

【选项】A.发病后24小时内B.发病后48小时C.发病后72小时D.发病后1周

【参考答案】A

【详细解析】急性阑尾炎手术最佳时机为发病后24小时内，此时炎症尚未扩散，手术并发症少；超过48小时（B）易导致穿孔；72小时（C）可能形成脓肿需引流；1周（D）多已并发腹膜炎。

【题干5】室性心动过速伴血流动力学障碍时，首选药物是？

【选项】A.胺碘酮B.利多卡因C.阿托西班D.普罗帕酮

【参考答案】A

【详细解析】胺碘酮（A）适用于血流动力学障碍的室性心动过速，可延长动作电位时程；利多卡因（B）主要用于非持续性室速；阿托西班（C）用于房颤；普罗帕酮（D）可能加重心脏负担。

【题干6】关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期治疗，下列哪项错误？

【选项】A.使用β受体激动剂B.静脉注射糖皮质激素C.持续低流量吸氧D.联合使用两种以上抗生素

【参考答案】D

【详细解析】COPD急性加重期抗生素使用需根据病原学检查结果选择，盲目联合两种以上抗生素（D）可能增加耐药风险；β受体激动剂（A）可改善症状；激素（B）和吸氧（C）均为标准治疗。

【题干7】妊娠期高血压疾病最严重的并发症是？

【选项】A.胎盘早剥B.子痫前期C.脑出血D.急性肺水肿

【参考答案】B

【详细解析】子痫前期（B）可进展为子痫，导致多器官损害；胎盘早剥（A）危及胎儿；脑出血（C）和肺水肿（D）多见于子痫期。

【题干8】关于急性肾损伤（AKI）的分期，哪项正确？

【选项】A.第1期：肾小球滤过率下降20%B.第2期：肾小球滤过率下降20%-40%C.第3期：肾小球滤过率下降40%D.需结合尿量评估

【参考答案】D

【详细解析】AKI分期需结合尿量（尿量0.5L/小时提示少尿，0.2L/小时为无尿）和血肌酐变化，不能仅凭肾小球滤过率数值划分。

【题干9】关于病毒性肝炎的传播途径，下列哪项错误？

【选项】A.粪口传播B.血液传播C.母婴垂直传播D.空气飞沫传播

【参考答案】D

【详细解析】病毒性肝炎（如甲肝、戊肝）通过粪口传播（A），乙肝/丙肝通过血液/母婴传播（B、C），无空气飞沫传播途径（D错误）。

【题干10】高血压合并房颤患者的抗凝治疗首选药物是？

【选项】A.华法林B.阿司匹林C.氯吡格雷D.利伐沙班

【参考答案】A

【详细解析】房颤合并高血压需抗凝预防卒中，华法林（A）为经典选择，利伐沙班（D）适用于肾功能不全者，阿司匹林（B）和氯吡格雷（C）仅用于低危或特定情况。

【题干11】关于糖尿病视网膜病变的分级，哪项正确？

【选项】A.非增殖期：微动脉瘤B.增殖期：新生血管形成C.早期：黄斑水肿D.晚期：玻璃体出血

【参考答案】B

【详细解析】增殖期糖尿病视网膜病变特征为新生血管形成（B），非增殖期（A）以微动脉瘤和出血为主；黄斑水肿（C）属于早期病变，玻璃体出血（D）为晚期表现。