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中医医疗技术相关性感染预防与控制知识试题讲课教案

各位学员，今天我们围绕“中医医疗技术相关性感染预防与控制”展开专题学习。本次课程将通过理论讲解、典型案例分析、试题解析及互动讨论，帮助大家系统掌握中医特色技术操作中的感染防控要点，提升临床实践中的风险防范能力。

一、课程导入：中医医疗技术感染防控的重要性

近年来，随着中医外治疗法（如针灸、刮痧、拔罐、艾灸等）在临床的广泛应用，因操作不规范引发的感染事件时有报道。例如2021年某基层医院因针灸针重复使用未规范灭菌，导致3名患者出现局部脓肿；2022年某社区卫生服务中心刮痧介质污染，造成5例皮肤接触性皮炎合并细菌感染。这些案例提示我们：中医医疗技术虽具有独特优势，但因其直接接触皮肤、黏膜甚至穿透皮肤（如针灸），若消毒隔离措施不到位，易引发局部或全身性感染，严重时可能导致败血症等严重后果。因此，掌握中医医疗技术相关性感染的预防与控制知识，是保障患者安全、提升中医临床质量的核心环节。

二、核心知识讲解：中医医疗技术相关性感染的定义与分类

（一）定义

中医医疗技术相关性感染（TCMmedicaltechnique-relatedinfection）是指在实施中医特色诊疗技术过程中，因操作、环境、物品或医务人员行为等因素导致的病原体感染，包括局部感染（如皮肤红肿、化脓）、全身感染（如菌血症）及交叉感染（患者间、医患间传播）。需注意，感染发生时间可在操作后24小时至数周（如结核分枝杆菌感染潜伏期较长），需结合临床表现与病原学检测综合判断。

（二）常见类型及对应技术

1.针刺类技术相关感染：针灸、小针刀、火针等。主要风险点为针具灭菌不彻底（如乙肝病毒、金黄色葡萄球菌残留）、皮肤消毒不规范（未按“同心圆”方式由内向外消毒，范围不足5cm×5cm）、医务人员手卫生不合格（接触污染物品后未及时清洁）。

2.刮痧类技术相关感染：刮痧、放血疗法等。风险点包括刮痧介质（如刮痧油）被污染（未使用一次性或未规范消毒）、刮痧板材质不当（木质易吸污，未及时更换）、患者皮肤破损后未及时处理（如糖尿病患者皮肤修复能力差，易继发感染）。

3.拔罐类技术相关感染：留罐、走罐、刺络拔罐等。风险点为罐具消毒不彻底（玻璃罐未高压灭菌，竹罐未定期更换）、皮肤损伤后处理不当（如罐印处皮肤破损未覆盖无菌敷料）、多人共用未规范消毒的罐具（可能传播HPV、真菌等）。

4.艾灸类技术相关感染：艾条灸、温针灸、隔物灸等。风险点为艾灸烟雾污染（含PM2.5、细菌芽孢，长期吸入可能诱发呼吸道感染）、灸材储存不当（受潮霉变产生真菌孢子）、温针灸时针柄污染（艾灰掉落污染针体，导致针道感染）。

三、关键防控措施：基于操作流程的全环节管理

（一）环境与物品管理

1.治疗室布局：中医治疗室应独立设置，分区明确，分为清洁区（存放无菌物品、治疗盘）、操作区（治疗床、器械台）、污染区（医疗废物暂存处）。空气消毒可采用紫外线照射（每日2次，每次30分钟）或动态空气消毒机（持续运行），监测要求：空气菌落数≤4CFU/皿（5分钟）。

2.物品消毒与灭菌：

-进入人体无菌组织的针具（如毫针、小针刀）：必须达到灭菌水平，首选压力蒸汽灭菌（121℃，30分钟；或132℃，4分钟），次选环氧乙烷灭菌（不适用于带塑料手柄的针具）。禁止使用戊二醛浸泡灭菌（易残留，且需浸泡10小时以上，临床难以实现）。

-接触完整皮肤的器具（刮痧板、拔罐器）：需达到高水平消毒，可选用含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分钟，或75%乙醇擦拭2遍（注意：竹制刮痧板易吸水，建议使用后立即清洁并干燥，每用3次更换）。

-刮痧介质：应使用一次性包装或小包装（≤50ml），开启后标注日期，24小时内未用完需丢弃。禁止重复添加未消毒的介质至已开启容器中。

（二）操作过程中的无菌技术

1.手卫生：医务人员操作前必须执行七步洗手法（流动水+皂液，时间≥40秒），或使用含醇类速干手消毒剂（取3ml，揉搓至干燥）。需注意：接触患者破损皮肤、血液后，需先流动水冲洗，再用手消毒剂；戴手套不能替代手卫生（脱手套后仍需清洁双手）。

2.皮肤准备：操作前需评估患者皮肤状况（有无破损、湿疹、溃疡），避开感染灶。消毒时用0.5%碘伏以穿刺点为中心，由内向外螺旋式涂擦2遍，范围≥5cm×5cm（针灸）或≥10cm×10cm（刮痧、拔罐）；若使用75%乙醇，需待第一遍干燥后再涂第二遍（避免稀释影响效果）。

3.一人一用一处理：所有直接接触患者的器具（针具、刮痧板、拔罐器）必须“一人一用一灭菌/消毒”，禁止重复使用（如同一患者连续多次治疗，针具也需重新灭菌）。

（三）特殊场景的风险防控

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